Информация о препарате «Амоксициллин экспресс» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Амоксициллин экспресс
Заказать Амоксициллин экспресс в аптеках Москвы.
Инструкции:
Амоксициллин Экспресс, Таблетки диспергируемые
Торговое название
Амоксициллин Экспресс
Латинское название
Amoxicillin Express
Регистрационный номер
ЛП-005523
Фармакологическая группа
Антибиотик-пенициллин полусинтетический
ATX
J01CA04 Амоксициллин
Действующее вещество (МНН)
Амоксициллин
Лекарственная форма
Таблетки диспергируемые.
Описание
Дозировки 125 мг, 500 мг, 1000 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки от белого до светло-желтого цвета, допускаются вкрапления.
Дозировка 250 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки от белого до светло-желтого цвета, с риской на одной стороне, допускаются вкрапления.
Состав
На одну таблетку.
Действующее вещество: амоксициллина тригидрат - 143.47 / 286.95 / 573.89 / 1147.78 мг, в пересчете на амоксициллин - 125 / 250 / 500 / 1000 мг.
Вспомогательные вещества: сахарин - 1.65 / 3.3 / 6.6 / 13.2 мг, кросповидон - 12.88 / 25.76 / 51.52 / 103.04 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 6.58 / 13.15 / 26.31 / 52.62 мг, ванилин - 0.13 / 0.26 / 0.52 / 1.04 мг, ароматизатор мандариновый - 1.14 / 2.28 / 4.56 / 9.12 мг, ароматизатор лимонный - 1.4 / 2.80 / 5.6 / 11.2 мг, магния стеарат - 0.75 / 1.5 / 3 / 6 мг.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки диспергируемые, 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 мг.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
По 20 таблеток 125 мг, 250 мг, 500 мг во флаконе полипропиленовом, укупоренном крышкой из полиэтилена высокого давления с силикагелем и контролем первого вскрытия. По 10 таблеток 1000 мг во флаконе полипропиленовом, укупоренном крышкой из полиэтилена высокого давления с силикагелем и контролем первого вскрытия. На флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся. 1 флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту.
Владелец РУ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФИРМА ЛЕККО, ЗАО, Россия
Производитель
ЛЕККО, ЗАО, Россия
Представительство
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФИРМА ЛЕККО, ЗАО, Россия
Фармакологические свойства
Амоксициллин (активное вещество препарата Амоксициллин Экспресс) представляет собой полусинтетический пенициллин (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или более ферментов (известные как пенициллинсвязывающие белки - ПСБ), которые играют роль в биосинтезе пептидогликана. Пептидогликан является структурным элементом клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к ослаблению клеточной стенки, после чего обычно следует лизис и гибель бактериальной клетки. Амоксициллин разрушается бета-лактамазами, которые могут вырабатываться некоторыми бактериями, что делает их устойчивыми к амоксициллину. Таким образом, спектр активности незащищенного амоксициллина не охватывает микроорганизмы, продуцирующие данные ферменты.
Чувствительность микроорганизмов к амоксициллину in vitro
Обычно чувствительные микроорганизмы:
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, бета-гемолитические стрептококки (группы А, В, С и G), Listeria monocytogenes.
Микроорганизмы, которые могут иметь механизмы приобретенной резистентности к амоксициллину:
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Haemophilus injluenzae, Helicobacter pylori, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Pasteurella multocida.
Грамположительные аэробы: коагулазоотрицательные стафилококки, Staphylococcus aureus (почти все штаммы S. aureus резистентны к амоксициллину вследствие выработки пенициллиназ; метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка (MRSA) также устойчивы к амоксициллину), Streptococcus pneumoniae, группа Streptococcus viridans.
Грамположительные аэробы: Clostridium spp.
Грамотрицательные аэробы: Fusobacterium spp.
Другие: Borrelia burgdorferi.
Микроорганизмы с природной резистентностью (природная промежуточная чувствительность в отсутствие механизмов приобретенной резистентности):
Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium.
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp.
Грамотрицательные аэробы: Bacteroides spp. (многие штаммы Bacteroides fragilis устойчивы).
Другие: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.
Механизмы резистентности
Основными механизмами резистентности к амоксициллину являются:
- ферментативная инактивация бета-лактамазами;
- мутация ПСБ, в результате чего уменьшается сродство антибиотика к мишени.
Непроницаемость бактериальной клеточной стенки или активное выведение антибиотика из клетки (эффлюкс) могут вызвать бактериальную резистентность или способствовать этому у грамотрицательных бактерий.
Распространенность резистентности может варьировать в зависимости от географического расположения и с течением времени для определенных видов. Желательно ориентироваться на локальную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обратиться за квалифицированным советом, если местная распространенность такова, что эффективность лекарственного средства при лечении конкретных типов инфекций вызывает сомнения.
Чувствительные (S) микроорганизмы по минимальным подавляющим концентрациям (МПК мг/л) согласно критериям Европейского Комитета по определению чувствительности к антибиотикам (EUCAST), версия 5.0:
Enterobacteriaceae: ≤ 8 мг/л. Штаммы Enterobacteriaceae дикого типа относятся к категории чувствительных к аминопенициллинам. В некоторые странах изоляты Е. coli и Р. mirabilis дикого типа относятся к умеренно-резистентным. В этом случае используется пограничное значение МПК S ≤ 0,5 мг/л.
Enterococcus spp.: ≤ 4 мг/л. Чувствительность к амоксициллину оценивается по ампициллину.
Стрептококки группы Viridans: ≤ 0,5 мг/л.
Haemophilus influenzae: ≤ 2 мг/л. Штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы, относятся к резистентным.
Neisseria meningitidis: ≤ 0,125 мг/л.
Грамположительные анаэробы за исключением Clostridium difficile: ≤ 4 мг/л. Чувствительность к амоксициллину оценивается по чувствительности к бензилпенициллину.
Грамотрицательные анаэробы: ≤ 0,5 мг/л. Чувствительность к амоксициллину оценивается по чувствительности к бензилпенициллину.
Helicobacter pylori: ≤ 0,125 мг/л.
Pasteurella multocida: ≤ 1 мг/л.
Невидоспецифическое значение (основаны на дозах от 1,5 до 2 г/сутки): ≤ 2 мг/л.
Большинство стафилококков вырабатывают пенициллиназы и являются устойчивыми к амоксициллину. Метициллин-резистентные штаммы стафилококов, за редким исключением, устойчивы ко всем бета-лактамным антибиотикам.
Чувствительность стрептококков групп А, В, С и G к пенициллинам оценивается на основании их чувствительности к бензилпенициллину.
Чувствительность Streptococcus pneumoniae оценивается по МПК ампициллина. Если изолят оценивается как умеренно-резистентный к ампициллину, не следует назначать амоксициллин перорально.
Moraxella catarrhalis, вырабатывающие бета-лактамазы, относятся к резистентным.
Фармакокинетика
Всасывание
Амоксициллин полностью диссоциирует в водном растворе при физиологическом значении pH. Амоксициллин быстро и хорошо всасывается после приема внутрь. При приеме внутрь биодоступность амоксициллина составляет примерно 70%, а время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Tmax) - 1-2 часа.
Ниже приведены результаты фармакокинетических исследований, полученных при приеме амоксициллина по 250 мг 3 раза в сутки группами здоровых добровольцев натощак:
| Сmax (мкг/мл) | Tmax (ч) | AUC 0-24 ч (мкг х ч/мл) | Т1/2 (ч) |
| 3,3±1,12 | 1,5 (1 - 2) | 26,7±4,56 | 1,36±0,56 |
Распределение
Около 18% от общего количества амоксициллина, находящегося в плазме, связывается с белками плазмы. Кажущийся объем распределения составляет приблизительно 0,3 - 0,4 л/кг. После внутривенного введения амоксициллин обнаруживается в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой ткани, мышцах, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин плохо проникает в спинномозговую жидкость. Амоксициллин, как большинство пенициллинов, может обнаруживаться в грудном молоке. Амоксициллин проникает через плацентарный барьер.
Биотрансформация
Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пенициллойной кислоты в количествах, эквивалентных 10 - 25% от принятой дозы.
Выведение
В основном амоксициллин выводится через почки. Период полувыведения составляет в среднем 1 час, а среднее значение общего клиренса составляет примерно 25 л/ч у здоровых лиц, принимавших участие в исследовании. Примерно 60 - 70% амоксициллина выводится в неизмененном виде с мочой в течение первых 6 часов после приема однократной дозы 250 мг или 500 мг. Во многих исследованиях период выведения 50 - 85% амоксициллина с мочой составил 24 часа. Одновременный прием пробенецида замедляет выведение амоксициллина.
Возраст
Период полувыведения амоксициллина примерно одинаковый у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, у детей старшего возраста и у взрослых. Очень маленьким детям (включая недоношенных новорожденных) амоксициллин в течение первой недели жизни вводят не чаще двух раз в сутки, принимая во внимание незрелость почечного пути выведения. Поскольку у пожилых людей может наблюдаться снижение почечной функции, для данной категории пациентов необходимо с осторожностью подбирать дозу и периодически контролировать функцию почек.
Пол
После приема внутрь амоксициллина лицами мужского и женского пола, принимавшими участие исследованиях, не было выявлено существенного влияния пола на фармакокинетику амоксициллина.
Нарушение функции почек
Общий плазменный клиренс амоксициллина уменьшается пропорционально ухудшению почечной функции.
Печеночная недостаточность
Необходимо соблюдать осторожность в отношении пациентов с печеночной недостаточностью, также нужно производить периодический контроль за состоянием функции печени.
Показания
Препарат Амоксициллин Экспресс применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, в том числе:
- острый бактериальный синусит;
- острый средний отит;
- острый стрептококковый тонзиллит и фарингит;
- обострение хронического бронхита;
- внебольничная пневмония;
- острый цистит;
- бессимптомная бактериурия во время беременности;
- острый пиелонефрит;
- тиф и паратиф;
- дентальный абсцесс с воспалением подкожной клетчатки;
- инфекции протезированных суставов;
- болезнь Лайма;
- профилактика бактериального эндокардита при хирургических процедурах в ротовой полости и верхних дыхательных путях;
- для лечения заболеваний пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori (в комбинации с другими препаратами, согласно схемам эрадикации).
При выборе антибиотика следует принимать во внимание официальные клинические руководства по антибактериальной терапии.
Противопоказания
- гиперчувствительность к амоксициллину, другим пенициллинам или к любому другому компоненту препарата Амоксициллин Экспресс;
- тяжелые реакции гиперчувствительности немедленного типа в анамнезе (например, анафилаксия) на другой бета-лактамный антибиотик (например, цефалоспорин, карбапенем или монобактам).
С осторожностью
Препарат Амоксициллин Экспресс применяют с осторожностью:
- аллергические реакции (в т. ч. бронхиальная астма, поллипоз, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте) в анамнезе;
- заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков);
- почечная недостаточность;
- инфекционный мононуклеоз;
- лимфолейкоз;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- недоношенность;
- пожилой возраст.
Беременность и грудное вскармливание
Беременность
Результаты исследований, проведенных на животных, не выявили прямого или косвенного вредного воздействия амоксициллина в отношении репродуктивной токсичности. Ограниченные данные об использовании амоксициллина во время беременности у людей не указывают на повышенный риск возникновения врожденных пороков развития. Препарат Амоксициллин Экспресс может быть использован во время беременности, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Период грудного вскармливания
Амоксициллин выделяется в грудное молоко в небольших количествах, при необходимости возможно применение препарата Амоксициллин Экспресс в период грудного вскармливания. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, возможно развитие диареи, сенсибилизации и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому может потребоваться прекращение грудного вскармливания. Амоксициллин следует применять в период грудного вскармливания только после оценки лечащим врачом соотношения польза/риск.
Способ применения и дозы
Препарат Амоксициллин Экспресс применяют внутрь независимо от приема пищи. Непосредственно перед применением таблетку следует развести в воде (не менее чем в 50 мл) и тщательно перемешать. Полученную смесь, имеющую легкий фруктовый вкус, необходимо принять сразу после приготовления.
Дозы
При выборе дозы препарата Амоксициллин Экспресс для лечения определенных инфекций следует учитывать следующие факторы:
- предполагаемые патогены и их вероятная чувствительность к антибактериальным препаратам;
- тяжесть и локализация инфекции;
- возраст, массу тела и функцию почек у пациента, как описано ниже.
Продолжительность лечения зависит от типа инфекции и клинического ответа пациента и должна быть как можно более короткой. Некоторые инфекции подлежат более длительному лечению.
Следует принимать во внимание официальные клинические руководства для каждого из показаний.
Взрослые и дети ≥ 40 кг
Детям с массой тела более 40 кг следует принимать дозу, рекомендованную для взрослых.
Острый бактериальный синусит, бессимптомная бактериурия во время беременности: по 250 - 500 мг каждые 8 часов или 750 - 1000 мг каждые 12 часов.
Острый пиелонефрит, дентальный абсцесс с воспалением подкожной клетчатки: при тяжелых инфекциях 750 - 1000 мг каждые 8 часов.
Острый цистит: возможен прием по 3 г два раза в сутки.
Острый средний отит, острый стрептококковый тонзиллит и фарингит: по 500 мг каждые 8 часов или 750 - 1000 мг каждые 12 часов.
Обострение хронического бронхита: при тяжелых инфекциях 750 - 1000 мг каждые 8 часов в течение 10 дней.
Внебольничная пневмония: по 500 - 1000 мг каждые 8 часов.
Тиф и паратиф: по 500 - 2000 мг каждые 8 часов.
Инфекции протезированных суставов: по 500 - 1000 мг каждые 8 часов.
Профилактика бактериального эндокардита при хирургических процедурах в ротовой полости и верхних дыхательных путях: 2 г перорально, однократная доза за 30 - 60 минут до хирургической процедуры в ротовой полости и верхних дыхательных путях.
Эрадикация Helicobacter pylori: по 750 - 1000 мг два раза в сутки в комбинации с ингибитором протонной помпы (например, омепразол) и другим антибиотиком (например, кларитромицин, метронидазол) в течение 7 дней.
Болезнь Лайма: ранняя стадия: 500 - 1000 мг каждые 8 часов, максимальная суточная доза 4 г, разделенная на несколько приемов, в течение 14 дней (от 10 до 21 дня); поздняя стадия (системная инфекция): 500 - 2000 мг каждые 8 часов, максимальная суточная доза 6 г, разделенная на несколько приемов, в течение 10 - 30 дней.
Дети с массой тела ˂ 40 кг
Острый бактериальный синусит, острый средний отит, внебольничная пневмония, острый цистит, острый пиелонефрит, дентальный абсцесс с воспалением подкожной клетчатки: по 20 - 90 мг/кг/сутки, разделенная на 2 - 3 приема. Только в случае назначения амоксициллина в верхнем диапазоне доз следует рассматривать возможность применения два раза в сутки.
Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит: 40 - 90 мг/кг/сутки, разделенная на 2-3 приема. Только в случае назначения амоксициллина в верхнем диапазоне доз следует рассматривать возможность применения два раза в сутки.
Тиф и паратиф: 100 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема.
Профилактика бактериального эндокардита при хирургических процедурах в ротовой полости и верхних дыхательных путях: 50 мг/кг перорально, однократная доза за 30-60 минут до хирургической процедуры в ротовой полости и верхних дыхательных путях.
Болезнь Лайма: ранняя стадия: 25-50 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема, в течение 10- 21 дней; поздняя стадия (системная инфекция): 100 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема, в течение 10- 30 дней.
Режим дозирования у отдельных категорий пациентов
Пациенты пожилого возраста: корректировка доз не требуется.
Пациенты с почечной недостаточностью
| Скорость клубочковой фильтрации (мл/мин) | Взрослые и дети ≥ 40 кг | Дети ≤ 40 кг (предпочтение отдается парентеральному лечению) |
| Более 30 | Необходимость в корректировке отсутствует | Необходимость в корректировке отсутствует |
| 10-30 | Максимум 500 мг два раза в сутки | 15 мг/кг два раза в сутки (максимум 500 мг два раза в сутки) |
| Менее 10 | Максимум 500 мг в сутки | 15 мг/кг один раз в сутки (максимум 500 мг в сутки) |
Гемодиализ
Взрослые и дети ≥ 40 кг: 15 мг/кг/сутки однократно. Перед гемодиализом необходимо введение одной дополнительной дозы из расчета 15 мг/кг. Для восстановления уровня циркуляции лекарственного средства после гемодиализа необходимо вводить дополнительную дозу из расчета 15 мг/кг.
Перитонеальный диализ: максимальная доза амоксициллина - 500 мг в сутки.
Пациенты с нарушениями функции печени: следует проявлять осторожность и регулярно контролировать функцию печени.
Передозировка
Симптомы: нарушение функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея); следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса. Наблюдалась амоксициллин-ассоциированная кристаллурия, которая в некоторых случаях может привести к почечной недостаточности. У пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы препарата Амоксициллин Экспресс, могут возникнуть судороги.
Лечение: следует вызвать рвоту или выполнить промывание желудка с последующим приемом внутрь активированного угля и осмотических слабительных (натрия сульфат); применяют меры для восстановления водно-электролитного баланса, гемодиализ.
Побочное действие
Наиболее распространенными побочными эффектами при приеме препарата Амоксициллин Экспресс являются диарея, тошнота и кожная сыпь.
Частота побочных эффектов определяется следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, ˂ 1/10), нечасто (≥ 1/1000, ˂ 1/100), редко (≥ 1/10000, ˂ 1/ 1000), очень редко (˂ 1/10000), неизвестно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).
Инфекционные и паразитарные заболевания: очень редко: кандидоз кожи и слизистых оболочек.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко: обратимая лейкопения (включая тяжелую нейтропению или агранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения, гемолитическая анемия; продление времени кровотечения и протромбинового времени.
Со стороны иммунной системы: очень редко: тяжелые аллергические реакции, такие как ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточная болезнь и аллергический васкулит; неизвестно: реакция Яриша-Герксгеймера, острый коронарный синдром, связанный с гиперчувствительностью (синдром Коуниса).
Со стороны нервной системы: очень редко: гиперкинезия, головокружение, судороги; неизвестно: асептический менингит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто*: диарея и тошнота; редко*: рвота; очень редко (пострегистрационные данные): колит, связанный с приемом антибиотиков (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит), черный "волосатый" язык; поверхностное обесцвечивание зубов (было зарегистрировано у детей; хорошая гигиена полости рта помогает предотвратить обесцвечивание зубов, которое устраняется посредством чистки зубов).
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко: гепатит, холестатическая желтуха, умеренное повышение активности аспартатаминотрансферазы и/или аланинаминотрансферазы в плазме крови.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто*: кожная сыпь; редко*: крапивница, зуд; очень редко (пострегистрационные данные): кожные реакции, такие как многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).
Со стороны почек и мочевыводящей системы: очень редко: интерстициальный нефрит, кристаллурия.
* - данные клинических исследования; частота указанных побочных реакций была получена на основании клинических исследований, которые в общей сложности охватили около 6000 взрослых и детей, принимавших амоксициллин.
Особые указания и меры предосторожности
Реакции гиперчувствительности
Перед началом лечения амоксициллином следует обратить внимание на наличие реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики в анамнезе. Тяжелые и иногда заканчивающиеся летальным исходом реакции гиперчувствительности (включая анафилактические реакции и тяжелые кожные реакции) отмечались у пациентов, получавших терапию пенициллином. Развитие данных реакций более вероятно у людей с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции следует прекратить лечение препаратом Амоксициллин Экспресс и назначить соответствующее альтернативное лечение.
Острый коронарный синдром, связанный с гиперчувствительностью (синдром Коуниса)
В редких случаях при лечении амоксициллином сообщалось о реакциях гиперчувствительности (острый коронарный синдром, связанный с гиперчувствительностью). При возникновении данной реакции следует отменить препарат Амоксициллин Экспресс и назначить соответствующее лечение.
Нечувствительные микроорганизмы
При некоторых типах инфекций перед назначением амоксициллина необходимо предварительно установить возбудителя и его чувствительность к препарату, либо удостовериться, что с большой вероятностью возбудитель поддается лечению амоксициллином. В частности, это относится к пациентам с инфекциями мочевых путей и тяжелыми инфекциями уха, носа и горла.
Судороги
Судороги могут возникать у пациентов с почечной недостаточностью, у пациентов, получающих высокие дозы препарата Амоксициллин Экспресс, а также у пациентов с предрасполагающими факторами - наличие судорог в анамнезе, лечение эпилепсии или менингита и др.
Почечная недостаточность
У пациентов с почечной недостаточностью дозу препарата Амоксициллин Экспресс следует скорректировать в соответствии со степенью почечной недостаточности.
Кожные реакции
Возникновение генерализованной эритемы с лихорадкой, сопровождающейся пустулами, на начальном этапе лечения может являться симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (ОГЭП). В этом случае прием препарата Амоксициллин Экспресс необходимо прекратить, а последующее его применение будет противопоказано при любых ситуациях. Следует избегать применения амоксициллина пациентами, у которых есть подозрение на инфекционный мононуклеоз, поскольку возможно появление кореподобной сыпи (экзантемы), связанной с применением амоксициллина при данном заболевании.
Реакция Яроша-Герксгеймера
Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась после применения амоксициллина у пациентов с болезнью Лайма. Данная реакция связана с бактерицидным действием амоксициллина на возбудителей болезни Лайма, спирохет Borrelia burgdorferi. Пациентам следует объяснить, что данная реакция является частым побочным эффектом при лечении болезни Лайма антибиотиками, и обычно она проходит самостоятельно.
Чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов
Длительное использование препарата Амоксициллин Экспресс иногда может привести к чрезмерному росту нечувствительных к амоксициллину микроорганизмов (суперинфекции). При применении практически всех антибактериальных препаратов возможно развитие колита, связанного с приемом антибиотиков. Его степень тяжести может быть от легкой до тяжелой (представлять угрозу для жизни). Поэтому важно учитывать возможность наличия данного диагноза у пациентов в случае развития диареи во время или после применения антибиотиков. В случае развития диареи пациенту следует немедленно прекратить прием амоксициллина, обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Лекарственные препараты, ингибирующие перистальтику, противопоказаны в данной ситуации.
Длительное лечение
При длительной терапии необходимо периодически проводить контроль состояния функции органов кроветворения, почек и печени. Сообщалось о повышении активности печеночных ферментов и изменении числа форменных элементов крови.
Антикоагулянты
У пациентов, получавших амоксициллин, сообщалось о редких случаях увеличения протромбинового времени. При одновременном назначении препарата Амоксициллин Экспресс с антикоагулянтами следует проводить соответствующий мониторинг, при этом может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня свертывания крови.
Кристаллурия
У пациентов со сниженным диурезом очень редко наблюдалась кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. При применении высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез для уменьшения вероятности развития кристаллурии, связанной с применением амоксициллина. У пациентов с катетеризированным мочевым пузырем необходимо регулярно проверять проходимость катетера.
Влияние на диагностические исследования
Увеличение уровня амоксициллина в сыворотке крове и моче может оказать влияние на некоторые лабораторные исследования. Из-за высоких концентраций амоксициллина в моче химические методы часто дают ложноположительные результаты.
При определении глюкозы в моче во время лечения амоксициллином рекомендуется использовать ферментативные глюкозооксидазные тесты.
Применение амоксициллина может влиять на результаты количественного определения эстрадиола в моче у беременных женщин.
Влияние на способность управлять механизмами
Исследования влияния амоксициллина на способность управлять автотранспортными средствами или работать с другими механизмами не проводились. Однако возможно возникновение побочных эффектов (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), которые влияют на способность управлять автотранспортом или другими механизмами.
Взаимодействие
Пробенецид
Одновременное применение амоксициллина и пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает секрецию амоксициллина в почечных канальцах. Одновременное применение пробенецида может привести к повышению концентрации амоксициллина в крови.
Аллопуринол
Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином повышает вероятность развития аллергических кожных реакций.
Тетрациклины
Тетрациклины и другие бактериостатические антибиотики могут оказывать влияние на бактерицидное действие амоксициллина.
Пероральные антикоагулянты
Пероральные антикоагулянты и антибиотики на основе пенициллина на практике часто применяются совместно, при этом сообщения о взаимодействии отсутствуют. Однако в литературе описаны случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, получающих лечение аценокумаролом или варфарином на фоне назначенного курса амоксициллина. При необходимости одновременного назначения препаратов, необходимо тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормированное отношение в начале лечения и после прекращения лечения амоксициллином. Кроме того, может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов.
Метотрексат
Антибиотики пенициллинового ряда могут снижать экскрецию метотрексата, что может сопровождаться усилением токсичности.