Информация о препарате «Новинет» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Новинет
Заказать Новинет в аптеках Москвы.
Инструкции:
Новинет, Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Торговое название
Новинет
Латинское название
Novynette
Регистрационный номер
П N014994/01
Фармакологическая группа
контрацептивное средство комбинированное (эстроген+гестаген)
ATX
G03AA Прогестагены и эстрогены (фиксированные комбинации)
G03AA09 Дезогестрел и этинилэстрадиол
Действующее вещество (МНН)
Дезогестрел + Этинилэстрадиол
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета с маркировкой Р9 на одной стороне и RG на другой.
Состав
1 таблетка содержит:
Активные вещества: этинилэстрадиол - 20 мкг, дезогестрел - 150 мкг.
Вспомогательные вещества: краситель хинолиновый желтый (Е104), альфа-токоферол, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота, повидон, картофельный крахмал, лактозы моногидрат.
Оболочка: пропиленгликоль, макрогол 6000, гипромеллоза.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 150 мкг + 20 мкг.
По 21 таблетке в блистере (Аl/ПВХ/ПВДХ).
По 1 или 3 блистера в картонной пачке с инструкцией по применению.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте, при температуре 15 - 30°С.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска
По рецепту.
Владелец РУ
ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО, Венгрия
Производитель
GEDEON RICHTER Ltd., Венгрия
Представительство
ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО, Венгрия
Фармакологические свойства
Препарат Новинет является комбинированным пероральным противозачаточным препаратом.
Основное контрацептивное действие препарата Новинет заключается в ингибировании синтеза гонадотропинов и подавлении овуляции. Кроме того, за счет повышения вязкости цервикальной слизи замедляется движение сперматозоидов через цервикальный канал, а изменение состояния эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Этинилэстрадиол - эстроген, является синтетическим аналогом эндогенного эстрадиола.
Дезогестрел обладает выраженным гестагенным и антиэстрогенным действием, подобным эндогенному прогестерону, слабой андрогенной и анаболической активностью.
Препарат Новинет оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен: повышает концентрацию липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови, не влияя при этом на содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
На фоне применения препарата Новинет отмечается значительное уменьшение количества ежемесячно теряемой крови (при исходной меноррагии), нормализуется менструальный цикл, отмечается благоприятное воздействие на кожу (особенно при наличии вульгарных угрей).
Препарат Новинет является надежным контрацептивным лекарственным средством: индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0,05.
Фармакокинетика
Дезогестрел
При пероральном приеме дезогестрел всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) быстро и практически полностью. Метаболизируется в 3-кето-дезогестрел, который является биологически активным метаболитом дезогестрела. Средняя максимальная концентрация в сыворотке крови (Сmax) 2 нг/мл, достигается через 1,5 часа (Тmах) после приема таблетки Новинет. Биодоступность дезогестрела составляет 62 - 81%. 3-кето-дезогестрел связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Объем распределения составляет 1,5 л/кг. Кроме 3-кето-дезогестрела, который образуется в печени и в стенке кишечника, образуются другие метаболиты: 3-альфа-ОН-дезогестрел, 3-бета-ОН-дезогестрел, 3-альфа-ОН-5-альфа-Н-дезогестрел (метаболиты первой фазы). Они не обладают фармакологической активностью и частично, путем конъюгации (вторая фаза метаболизации), превращаются в полярные метаболиты (сульфаты и глюкуронаты). Клиренс из плазмы крови - около 2 мл/мин на 1 кг массы тела. Среднее время полувыведения 3-кето-дезогестрела составляет 30 часов. Метаболиты выводятся почками и через кишечник (в соотношении 4:6). Стабильная концентрация устанавливается к второй половине цикла. В это время уровень кетогестрела увеличивается в 2 - 3 раза.
Этинилэстрадиол
Этинилэстрадиол всасывается из ЖКТ быстро и полностью. Средняя максимальная концентрация в сыворотке крови (Сmax) составляет 80 пг/мл - через 1 - 2 часа (Тmax) после приема таблетки Новинет. Биодоступность из-за пресистемной конъюгации и эффекта первого прохождения - около 60%. Этинилэстрадиол полностью связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. Объем распределения составляет 5 л/кг. Пресистемная конъюгация этинилэстрадиола значительна. Минуя стенку кишечника (первая фаза метаболизма), он подвергается конъюгации в печени (вторая фаза метаболизма). Этинилэстрадиол и его конъюгаты первой фазы метаболизма (сульфаты и глюкурониды) выделяются в желчь и вступают в энтерогепатическую циркуляцию. Клиренс из плазмы крови - около 5 мл/мин на 1 кг массы тела. Среднее время полувыведения этинилэстрадиола составляет около 24 часов. Около 40% выводится почками и около 60% через кишечник. Стабильная концентрация устанавливается к 3 - 4 дню, при этом уровень этинилэстрадиола в сыворотке крови на 30 - 40% выше, чем после однократной дозы.
Противопоказания
- индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата Новинет;
- беременность или подозрение на нее;
- лактация;
- венозный или артериальный тромбоз или тромбоэмболия в настоящее время или анамнезе, в т.ч.:
* тромбоз глубоких вен голени;
* эмболия легочной артерии;
* инфаркт миокарда;
* инсульт;
- наличие тяжелых и/или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза, предвестники тромбоза в настоящее время или анамнезе, в т.ч.:
* артериальная гипертензия средней или тяжелой степени с артериальным давлением (АД) 160/100 мм.рт.ст и более;
* транзиторная ишемическая атака;
* стенокардия;
* наличие венозной тромбоэмболии у родственников;
- заболевания печени (до нормализации функциональных и лабораторных параметров и в течение трех месяцев после возвращения этих показателей в норму), в т.ч.:
* тяжелые заболевания печени;
* холестатическая желтуха, в т.ч. во время беременности;
* гепатит, в т.ч. в анамнезе;
* желтуха вследствие приема лекарственных средств, содержащих стероиды;
* желчекаменная болезнь в настоящее время или анамнезе;
* синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора;
* опухоли печени, в т.ч. в анамнезе;
- мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе;
- сахарный диабет с наличием ангиопатии;
- панкреатит, сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией, в т.ч. в анамнезе;
- дислипидемия;
- сильный зуд, отосклероз или прогрессирование отосклероза во время предыдущей беременности или при приеме глюкокортикостероидов;
- гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез, в т.ч. подозрение на них;
- вагинальное кровотечение неясной этиологии;
- курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день).
С осторожностью
Препарат Новинет применяют с осторожностью:
- состояния, повышающие риск развития венозного или артериального тромбоза или тромбоэмболии;
- семейный анамнез тромбоза или тромбоэмболии;
- возраст старше 35 лет;
- курение;
- ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв.м);
- дислипопротеинемия;
- артериальная гипертензия;
- мигрень;
- эпилепсия;
- клапанные пороки сердца;
- фибрилляция предсердий;
- длительная иммобилизация;
- обширное хирургическое вмешательство;
- хирургическое вмешательство на нижних конечностях;
- тяжелая травма;
- варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит;
- послеродовый период;
- наличие тяжелой депрессии, в т.ч. в анамнезе;
- сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
- системная красная волчанка (СКВ);
- болезнь Крона, язвенный колит;
- серповидно-клеточная анемия;
- гипертриглицеридемия в семейном анамнезе;
- острые и хронические заболевания печени в анамнезе;
- изменения биохимических показателей:
* резистентность активированного протеина С;
* гипергомоцистеинемия;
* дефицит антитромбина III;
* дефицит протеина С или S;
* антифосфолипидные антитела;
* антитела к кардиолипину;
* волчаночный антикоагулянт.
Способ применения и дозы
Таблетки Новинет принимают внутрь.
Прием таблеток Новинет начинают с первого дня менструального цикла и принимают по 1 таблетке в сутки в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток.
После приема последней таблетки из упаковки делают 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение вследствие отмены препарата.
На следующий день после 7-дневного перерыва (через четыре недели после приема первой таблетки, в тот же день недели) возобновляют прием препарата Новинет из следующей упаковки, также содержащей 21 таблетку, даже если кровотечение не прекратилось.
Такой схемы приема таблеток придерживаются до тех пор, пока имеется необходимость в контрацепции.
При соблюдении правил приема, контрацептивный эффект сохраняется и на время 7-дневного перерыва.
Первый прием препарата Новинет
Прием первой таблетки следует начинать с первого дня менструального цикла. В этом случае не требуется использовать дополнительные методы контрацепции.
Прием таблеток можно начинать и с 2 - 5 дня менструации, но в этом случае в первом цикле использования препарата надо применять дополнительные методы контрацепции в первые 7 суток приема таблеток.
Если прошло более 5 дней после начала менструации, следует отложить начало приема препарата до следующей менструации.
Прием препарата Новинет после родов
Не кормящие грудью женщины могут начинать прием таблеток не ранее 21 дня после родов, предварительно проконсультировавшись с врачом. В этом случае нет необходимости в применении других методов контрацепции.
Если после родов уже имелся сексуальный контакт, тогда с приемом таблеток необходимо подождать до первой менструации.
Если принимается решение о приеме препарата позже, чем через 21 день после родов, тогда в первые 7 суток необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.
Прием препарата Новинет после аборта
После аборта, при отсутствии противопоказаний, начинать прием таблеток следует с первого дня, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.
Переход с другого перорального контрацептива
Прием препарата Новинет после использования другого гормонального перорального контрацептива содержащего 30 мкг этинилэстрадиола, по 21 дневной схеме: первую таблетку Новинет рекомендуется принять на следующий день после завершения курса предыдущего препарата. Не требуется выдерживать 7-дневный перерыв или дожидаться начала менструации. Нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.
При переходе на Новинет с препарата, содержащего 28 таблеток, следует на следующий день после того, как закончились таблетки в упаковке, начать новую упаковку Новинет.
Переход к приему препарата Новинет после использования пероральных гормональных препаратов, содержащих только прогестаген (мини-пили)
Первую таблетку Новинет надо принять в первый день цикла. Нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.
Если при приеме мини-пили не возникает менструация, то после исключения беременности можно начинать прием препарата Новинет в любой день цикла, но в этом случае в первые 7 суток необходимо применять дополнительные методы контрацепции.
В вышеизложенных случаях в качестве дополнительных методов контрацепции рекомендуется применение следующих негормональных методов контрацепции: использование шеечного колпачка со спермицидным гелем, презерватива, или воздержание от половых контактов. Применение календарного метода в этих случаях не рекомендуется.
Отсрочка менструального цикла
Если имеется необходимость в отсрочке менструации, надо продолжать прием таблеток из новой упаковки, без 7-дневного перерыва, по обычной схеме. При отсрочке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения, но это не снижает противозачаточное действие препарата Новинет. Регулярный прием можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.
Пропущенные таблетки
Если женщина забыла принять таблетку своевременно, и после пропуска прошло не более 12 часов, нужно просто принять забытую таблетку, а далее продолжить прием в обычное время.
Если между приемом таблеток прошло больше 12 часов, это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется и рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.
При пропуске одной таблетки на первой или второй неделе цикла, необходимо принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла.
При пропуске таблетки на третьей неделе цикла надо принять забытую таблетку, продолжить регулярный прием и не делать 7-дневный перерыв. Важно помнить, что в связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и/или кровянистых выделений при пропуске приема таблетки и поэтому рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.
Рвота или диарея
Если после приема препарата Новинет появляется рвота или диарея, тогда всасывание активных компонентов препарата может быть неполноценным.
Если симптомы прекратились в течение 12 часов, то надо принять еще одну таблетку дополнительно. После этого следует продолжать прием таблеток обычным образом.
Если симптомы продолжаются больше 12 часов, то необходимо использовать дополнительные методы контрацепции во время рвоты или диареи и в последующие 7 суток.
Передозировка
Симптомы: возможны тошнота, рвота; у девочек - кровянистые выделения из влагалища.
Лечение: специфического антидота нет, лечение симптоматическое. Если симптомы передозировки возникают в первые 2 - 3 часа после приема препарата Новинет, возможно промывание желудка.
Побочное действие
Побочные эффекты, при появлении которых необходимо немедленное прекращение приема препарата Новинет:
- артериальная гипертензия;
- гемолитико-уремический синдром;
- порфирия;
- потеря слуха, обусловленная отосклерозом.
Редко встречающиеся: артериальные и венозные тромбоэмболии (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии), обострение реактивной системной красной волчанки.
Очень редко встречающиеся: артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен, хорея Сиденхема (проходящая после отмены препарата).
Другие побочные действия, менее тяжелые, но чаще встречающиеся
Целесообразность продолжения применения препарата Новинет решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск.
Репродуктивная система: ациклические кровотечения или кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища (кандидоз).
Молочные железы: напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.
Желудочно-кишечный тракт и гепатобилиарная система: тошнота, рвота, болезнь Крона, язвенный колит, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз.
Кожа: узловая или экссудативная эритема, сыпь, хлоазма.
Центральная нервная система: головная боль, мигрень, изменения настроения, депрессивные состояния.
Метаболические нарушения: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, снижение толерантности к углеводам.
Органы зрения: повышение чувствительности роговицы при ношении контактных линз.
Прочие: аллергические реакции.
Особые указания и меры предосторожности
Перед началом применения препарата Новинет и в последующем каждые 6 месяцев рекомендуется собрать подробный семейный и личный анамнез и пройти общемедицинское и гинекологическое обследование (осмотр гинекологом, взятие цитологического мазка, исследование молочных желез и функции печени, контроль артериального давления (АД), концентрации холестерина в крови, анализ мочи). Эти исследования необходимо периодически повторять, в связи с необходимостью своевременного выявления факторов риска или возникших противопоказаний.
В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции. Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать.
Если во время приема препарата Новинет появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному методу контрацепции:
- заболевания системы гемостаза;
- состояния или заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности;
- эпилепсия;
- мигрень;
- риск развития эстроген-зависимой опухоли или эстроген-зависимых гинекологических заболеваний;
- сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
- тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В6);
- серповидноклеточная анемия, так как в отдельных случаях (например, инфекции, гипоксия) эстроген-содержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии;
- появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.
После острого вирусного гепатита препарат Новинет следует принимать только после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 месяцев).
Тромбоэмболические заболевания
Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии). Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей).
При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки.
Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается:
- с возрастом;
- при курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска);
- при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например, у родителей, брата или сестры);
- при ожирении (индекс массы тела выше 30 кг/м2);
- при дислипопротеинемиях;
- при артериальной гипертензии;
- при заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями;
- при фибрилляции предсердий;
- при сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями;
- при длительной иммобилизации;
- после большого оперативного вмешательства, после оперативного вмешательства на нижних конечностях;
- после тяжелой травмы;
- у женщин после родов.
При подозрении на генетическую предрасположенность, необходимо перед применением препарата Новинет проконсультироваться со специалистом.
Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет.
В случаях оперативного вмешательства предполагается временное прекращение применения препарата Новинет. Желательно прекратить прием препарата не позже, чем за 4 недели до оперативного вмешательства, а возобновить не раннее, чем через 2 недели после ремобилизации.
Также повышают риск развития венозной тромбоэмболии такие заболевания, как:
- сахарный диабет;
- системная красная волчанка;
- гемолитико-уремический синдром;
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- серповидноклеточная анемия.
Повышают риск развития артериальной или венозной тромбоэмболии такие биохимические отклонения от нормы, как:
- резистентность к активированному протеину С;
- гиперхромоцистеинемия;
- дефицит протеинов С, S;
- дефицит антитромбина III;
- наличие антифосфолипидных антител.
При оценке соотношения польза/риск приема препарата Новинет надо иметь в виду, что целенаправленное лечение этих заболеваний/состояний снижает риск развития тромбоэмболии.
Признаками возникновения тромбоэмболии являются внезапно возникшие:
- боль в груди, которая иррадиирует в левую руку;
- одышка;
- любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые;
- полная или частичная потеря зрения или диплопия;
- афазия;
- головокружение;
- коллапс;
- фокальная эпилепсия;
- слабость;
- выраженное онемение половины тела;
- двигательные нарушения;
- сильная односторонняя боль в икроножной мышце;
- острый живот.
Опухолевые заболевания
В некоторых исследованиях сообщали об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.
Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочных желез могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочных желез встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска. Тем не менее женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочных желез, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника и эндометрия).
Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшным кровотечением.
Заболевания, передающиеся половым путем
Следует предупредить женщину, что препарат Новинет не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Эффективность препарата Новинет может снизиться при следующих случаях:
- пропущенные таблетки;
- рвота;
- диарея;
- одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток.
При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции).
Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.
Эффективность препарата Новинет может снижаться, если после нескольких месяцев применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения. В таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце второго цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, следует прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.
Хлоазма
Хлоазма временами может встречаться у тех женщин, у которых она имела место в анамнезе во время беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазмы, надо избегать контакта с солнечными лучами или ультрафиолетом во время приема таблеток Новинет.
Изменения лабораторных показателей
Под действием пероральных противозачаточных таблеток, в связи с эстрогенным компонентом, может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).
Взаимодействие
Снижают эффективность пероральных контрацептивов и повышают риск возникновения кровотечений прорыва: лекарственные средства, индуцирующие печеночные ферменты, такие как гидантоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, средства, содержащие зверобой обыкновенный. Максимальный уровень индукции обычно достигается не ранее 2 - 3 недели, но может продолжаться до 4 недель после отмены препарата. При необходимости совместного приема рекомендуется использовать дополнительный барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней (для рифампицина - в течение 28 дней) после отмены препарата.
Снижают эффективность (механизм взаимодействия не установлен): ампициллин, тетрациклин.
Пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средств.
Цены в аптеках Москвы
- НОВИНЕТ ТАБЛЕТКИ № 63 - 443 руб.
- НОВИНЕТ ТАБЛЕТКИ № 21 - 674 руб.
- НОВИНЕТ ТАБЛЕТКИ № 21 - 735 руб.
- НОВИНЕТ 150 МКГ. + 20 МКГ. ТАБЛЕТКИ № 21 - 745 руб.
- НОВИНЕТ ТАБЛЕТКИ № 21 - 770 руб.
- НОВИНЕТ ТАБЛЕТКИ № 21 - 888 руб.
- НОВИНЕТ 150 МКГ. + 20 МКГ. ТАБЛЕТКИ № 63 - 1846 руб.
- НОВИНЕТ ТАБЛЕТКИ № 63 - 1990 руб.
- НОВИНЕТ ТАБЛЕТКИ № 63 - 2345 руб.