Информация о препарате «Плаквенил» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!

Плаквенил

Заказать Плаквенил в аптеках Москвы.

Инструкции:

Плаквенил, Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Торговое название

Плаквенил

Латинское название

Plaquenil

Регистрационный номер

П N015606/01

Фармакологическая группа

Противомалярийное средство и иммунодепрессант.

ATX

P.01.B.A.02     Гидроксихлорохин

Действующее вещество (МНН)

Гидроксихлорохин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с гравировкой HCQ на одной стороне и 200 - на другой стороне.

Состав

В одной таблетке содержится:
Действующее вещество: гидроксихлорохина сульфат - 200 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 30 мг, повидон (К25) - 2 мг, крахмал кукурузный - 66 мг, магния стеарат - 2 мг, Опадрай OY-L-28900 - 14.6 мг (гипромеллоза - 4.09 мг, макрогол-4000 - 1.46 мг, титана диоксид (Е171) - 3.8 мг, лактозы моногидрат - 5.25 мг).

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг.
По 15 таблеток в блистере из ПВХ и фольги алюминиевой.
По 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

Список Б. Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

3 года. Не принимать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Владелец РУ

Санофи-Синтелабо Лтд., Великобритания

Производитель

SANOFI-AVENTIS S.A., Испания

Фармакологические свойства 

Гидроксихлорохин (активное вещество препарата Плаквенил) - производное 4-аминохинолина. Обладает противомалярийными свойствами, и также оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие при хронической дискоидной или системной красной волчанке (СКВ) и остром и хроническом ревматоидном артрите (РА).
Механизм действия гидроксихлорохина при малярии, красной волчанке и ревматоидном артрите до конца не известен.
Гидроксихлорохин обладает свойствами умеренного иммуносупрессора, подавляя синтез ревматоидного фактора и компонентов реакции острой фазы. Гидроксихлорохин также накапливается в лейкоцитах, стабилизируя лизосомальные мембраны, и подавляет активность многих ферментов, в том числе коллагеназы и протеаз, которые вызывают распад хряща.
Эффективность при СКВ и РА связывается со следующими эффектами гидроксихлорохина:
- повышение внутриклеточного pH приводит к замедлению антигенного ответа и уменьшает связывание пептидов рецепторов главного комплекса гистосовместимости (ГКГ); меньшее количество рецепторов антиген-ГКГ достигает поверхности клетки, что приводит к снижению аутоиммунного ответа;
- снижение активности фосфолипазы А2 при высоких концентрациях, лизосомальных ферментов;
- снижение концентраций цитокинов - интерлейкина-1 (IL-1) и интерлейкина-6 (IL-6), ведущее к уменьшению клинических и лабораторных показателей аутоиммунного ответа; так как отсутствует нарушение синтеза интерферона гамма, эти эффекты могут быть связаны с селективным воздействием на цитокины;
- ингибирование пре- и/или посттранскрипции ДНК и РНК.
Гидроксихлорохин активно подавляет бесполые эритроцитарные формы, а также гаметы Р. vivax и Р. malariae, которые исчезают из крови почти одновременно с бесполыми формами. Гидроксихлорохин не действует на гаметы Р. falciparum. Гидроксихлорохин не эффективен в отношении резистентных к хлорохину штаммов Р. falciparum, а также неактивен в отношении внеэритроцитарных форм Р. vivax, Р. malariae и Р. ovale, и поэтому не может предупредить заражение этими микроорганизмами при его назначении в профилактических целях, а также не может предотвратить рецидива заболевания, вызванного этими возбудителями.

Фармакокинетика 

После приема препарата Плаквенил внутрь гидроксихлорохин быстро и почти полностью всасывается. У здоровых добровольцев после однократной дозы 400 мг максимальная плазменная концентрация гидроксихлорохина достигалась через 1,83 часа и колебалась от 53 до 208 нг/мл. Связь с белками плазмы - 45%. Среднее значение периода полувыведения из плазмы варьирует в зависимости от времени, прошедшего после приема препарата Плаквенил следующим образом: 5,9 часов (от достижения максимальной плазменной концентрации (Сmах) до 10 часов) 26,1 часа (от 10 до 48 часов) и 299 часов (от 48 до 504 часов). В печени гидроксихлорохин частично превращается в активные этилированные метаболиты. Неизмененный гидроксихлорохин и его метаболиты хорошо распределяется в организме. Объем распределения составляет 5 - 10 л/кг. Гидроксихлорохин накапливается в тканях с высоким уровнем обмена (в печени, почках, легких, селезенке - в этих органах концентрация превышает плазменную в 200 - 700 раз; центральной нервной системе (ЦНС), эритроцитах, лейкоцитах), а также в сетчатке глаза и тканях, богатых меланином. Гидроксихлорохин и его метаболиты выводятся в основном с мочой и в меньшей степени с желчью. Выделение медленное, терминальный период полувыведения составляет около 50 дней (из цельной крови) и 32 дня (из плазмы). За 24 часа с мочой выводится 3% от введенной дозы гидроксихлорохина. Гидроксихлорохин проникает через плацентарный барьер и в незначительных количествах обнаруживается в грудном молоке.

Показания 

Показания для применения препарата Плаквенил:
- ревматоидный артрит;
- ювенильный ревматоидный артрит;
- красная волчанка (системная и дискоидная);
- малярия (за исключением хлорохин-резистентных штаммов Р. falciparum):
  * для профилактики и лечения острых приступов малярии, вызванной Plasmodium vivax, Р. ovale и Р. malariae, а также чувствительными штаммами Р. falciparum;
  * для радикального лечения малярии, вызванной чувствительными штаммами Р. falciparum.

Противопоказания 

- гиперчувствительность к гидроксихлорохину, производным 4-аминохинолина и любому другому компоненту препарата Плаквенил;
- ретинопатия, в том числе макулопатия в анамнезе;
- детский возраст при необходимости длительной терапии (у детей имеется повышенный риск развития токсических эффектов);
- детский возраст до 6 лет (таблетки по 200 мг не предназначены для детей с идеальной массой тела менее 35 кг);
- беременность;
- наследственная непереносимость лактозы (недостаточность лактазы), галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы (из-за присутствия в составе препарата Плаквенил лактозы).

С осторожностью 

Препарат Плаквенил применяют с осторожностью при:
- зрительных расстройствах (снижение остроты зрения, нарушение цветового зрения, сужение полей зрения);
- одновременном приеме препаратов, способных вызывать неблагоприятные офтальмологические реакции (опасность прогрессирования ретинопатии и зрительных расстройств);
- гематологических заболеваниях (в том числе и в анамнезе);
- неврологических заболеваниях, психозах (в том числе и в анамнезе);
- поздней кожной порфирии (риск обострения);
- псориазе (риск усиления кожных проявлений заболевания);
- одновременном приеме препаратов, способных вызывать кожные реакции;
- почечной и/или печеночной недостаточности - может неблагоприятно влиять на функцию печени и/или почек (при тяжелых нарушениях функции почек или печени доза препарата Плаквенил должна подбираться под контролем плазменных концентраций гидроксихлорохина);
- дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- желудочно-кишечных заболеваниях;
- гиперчувствительности к хинину (возможность перекрестных аллергических реакций);
- нарушении проводимости сердца (блокада ножек пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада);
- гипертрофии обоих желудочков;
- кардиомиопатии;
- пациентам как принимающим, так и не принимающим гипогликемические препараты (из-за риска развития гипогликемии).

Беременность и грудное вскармливание 

Гидроксихлорохин проникает через плаценту. В отношении применения препарата Плаквенил во время беременности данные ограничены. Следует отметить, что 4-аминохинолины в терапевтических дозах могут вызывать внутриутробные повреждения центральной нервной системы, в том числе слухового нерва (нарушения со стороны слуха и вестибулярного аппарата, врожденная глухота), кровоизлияния в сетчатку глаза и аномальную пигментацию сетчатки. Поэтому следует избегать применения препарата Плаквенил при беременности, за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.
Следует тщательно взвешивать необходимость применения препарата Плаквенил во время кормления грудью, так как показано, что гидроксихлорохин в небольших количествах выделяется в материнское молоко, а маленькие дети особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов.

Способ применения и дозы 

Таблетки Плаквенил принимается только внутрь. Каждую дозу необходимо принимать во время еды или запивать стаканом молока.
Все дозы приведены для гидроксихлорохина сульфата, и не эквивалентны дозам для основания.
Лечение ревматоидного артрита (РА)
Гидроксихлорохин обладает кумулятивной активностью. Для проявления его терапевтического действия необходимо несколько недель приема препарата Плаквенил, в то время как побочные эффекты могут проявляться относительно рано. Необходимый терапевтический эффект развивается после нескольких месяцев приема препарата. В случае отсутствия объективного улучшения в состоянии больного в течение 6 месяцев приема, применение препарата Плаквенил следует прекратить.
Взрослые (включая лиц пожилого возраста)
Следует принимать минимальные эффективные дозы. Они не должны превышать 6,5 мг/кг массы тела в сутки (рассчитывается по идеальной массе тела, а не по реальной массе тела) и могут составлять 200 или 400 мг в сутки.
У пациентов, способных принимать 400 мг ежедневно
Первоначально по 400 мг ежедневно, разделенные на несколько приемов. При достижении очевидного улучшения состояния доза может быть снижена до 200 мг. При уменьшении эффекта поддерживающая доза может быть увеличена до 400 мг.
Дети
Следует использовать минимальную эффективную дозу. Доза не должна превышать 6,5 мг/кг массы тела (исходя из идеальной массы тела). Поэтому таблетки 200 мг не подходят для детей с массой тела менее 31 кг.
Использование для комбинированной терапии ревматоидного артрита
Препарат Плаквенил может безопасно использоваться в комбинации с глюкокортикостероидами, салицилатами, нестероидными противовоспалительными препаратами, метотрексатом и другими терапевтическими средствами второго ряда. После нескольких недель применения препарата Плаквенил дозы глюкокортикостероидов и салицилатов могут быть уменьшены или может быть прекращен прием этих препаратов. Дозы глюкокортикостероидов должны снижаться постепенно каждые 4 - 5 дней: доза кортизона - не более чем на 5 - 15 мг, доза гидрокортизона - не более чем на 5 - 10 мг, доза преднизолона и преднизона - не более чем на 1 - 2,5 мг, доза метилпреднизолона и триамцинолона - не более чем на 1 - 2 мг и дексаметазона - не более чем на 0,25 - 0,5 мг.
Лечение системной красной волчанки (СКВ)
Первоначальная средняя доза у взрослых составляет 400 мг 1 или 2 раза в сутки. Она должен назначаться в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от реакции пациента. Для продолжительной поддерживающей терапии, достаточно применение препарата Плаквенил в меньшей дозе от 200 до 400 мг.
Лечение малярии
Профилактика острых приступов малярии, вызванных Р. malariae, и чувствительными штаммами Р. falciparum
Для взрослых - 400 мг еженедельно, в один и тот же день недели.
Для детей еженедельная доза препарата Плаквенил составляет 6,5 мг/кг массы тела (для расчета берется идеальная масса тела), однако, вне зависимости от массы тела она не должна превышать дозу для взрослых.
Если условия позволяют, то профилактическую терапию следует начинать за 2 недели до въезда в эндемичную зону. Если это невозможно, то можно назначить начальную двойную (нагрузочную) дозу: взрослым - 800 мг, детям - 12,9 мг/кг идеальной массы тела (но не более 800 мг), разделенную на два приема с 6-часовым интервалом. Профилактическое лечение следует продолжать в течение 8 недель после выезда из эндемичной зоны.
Лечение острых приступов малярии
Для взрослых за начальной дозой 800 мг следует доза 400 мг через шесть или восемь часов, а затем по 400 мг в два последующих дня (в общей сложности 2 г гидроксихлорохина сульфата).
Альтернативный способ лечения: была доказана также эффективность однократного приема препарата Плаквенил в дозе 800 мг.
Дозы для взрослых могут быть также рассчитаны по идеальной массе тела, аналогично расчету доз у детей (см. ниже).
Для детей суммарная доза 32 мг/кг идеальной массы тела (но не выше 2 г) назначается в течение трех дней следующим образом:
- первая доза: 12,9 мг/кг массы тела (однократный прием не более 800 мг);
- вторая доза: 6,5 мг/кг массы тела (не более 400 мг) через 6 часов после первой;
- третья доза: 6,5 мг/кг (не более 400 мг) через 18 часов после второй дозы;
- четвертая доза: 6,5 мг/кг (не более 400 мг) через 24 часа после третьей дозы.
Радикальное лечение малярии, вызванной Р. malariae и Р. vivax
Для радикального лечения малярии, вызванной Р. malariae и Р. vivax, необходим одновременный с Плаквенилом прием производных 8-аминохинолина.

Передозировка 

Симптомы
Передозировка 4-аминохинолинов особенно опасна у детей, даже 1 - 2 г препарата Плаквенил могут привести к смертельному исходу. Симптомы передозировки включают головную боль, нарушения зрения, коллапс, судороги, гипокалиемию, нарушения ритма и проводимости, включая удлинение интервала QT, пируэтную тахикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков, с последующей внезапной потенциально фатальной остановкой сердца и дыхания. При передозировке препарата Плаквенил пациенту требуется неотложное медицинское наблюдение, так как эти осложнения могут возникнуть через очень короткое время после передозировки.
Лечение
Должно быть немедленно проведено искусственное вызывание рвоты или промывание желудка через зонд. Замедлить абсорбцию может активированный уголь в дозе, как минимум в 5 раз превышающей принятую дозу препарата Плаквенил. Целесообразно парентеральное введение диазепама (описано уменьшение кардиотоксичности хлорохина на его фоне). При необходимости следует проводить искусственную вентиляцию легких и противошоковую терапию. После купирования симптомов передозировки требуется продолжение постоянного медицинского наблюдения в течение не менее 6 часов.

Побочное действие 

Частота нежелательных реакций при приеме препарата Плаквенил, представлена в соответствии со следующей классификацией: очень часто (> 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (определить частоту встречаемости нежелательной реакции по имеющимся данным не представляется возможным).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна: угнетение костномозгового кроветворения, анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто: анорексия; частота неизвестна: гипогликемия, возможность обострения порфирии.
Нарушения психики: часто: аффективная лабильность; нечасто: нервозность; частота неизвестна: психозы, суицидальное поведение.
Нарушения со стороны нервной системы: часто: головная боль; нечасто: головокружение; частота неизвестна: судороги.
Нарушения со стороны органа зрения: часто: нечеткость зрения, связанная с нарушениями аккомодации, являющимися дозозависимыми и обратимыми; нечасто: ретинопатия с изменениями пигментации и дефектами в полях зрения; частота неизвестна: макулопатия и макулярная дегенерация, которые могут быть необратимыми. В ранней форме явления ретинопатии обычно обратимы после прекращении приема гидроксихлорохина. Если состояние остается недиагностированным и поражения сетчатки продолжают развиваться дальше, то может возникнуть риск их прогрессирования даже после отмены препарата Плаквенил. Изменения сетчатки вначале могут быть бессимптомными, или проявляться скотомами парацентрального или перицентрального типов, преходящими скотомами и нарушениями цветового зрения. Возможны изменения роговицы, включая отек и помутнение. Они могут быть бессимптомными или вызывать такие нарушения зрения, как появление ореолов, нечеткость зрения или фотофобия. Эти изменения могут быть преходящими или обратимыми после прекращения лечения.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто: вертиго, шум в ушах; частота неизвестна: потеря слуха.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна: кардиомиопатия, которая может привести к сердечной недостаточности (в некоторых случаях с фатальным исходом). Хроническая кардиальная токсичность должна приниматься во внимание при обнаружении нарушений проводимости (блокады ножек пучка Гиса, нарушения атриовентрикулярной проводимости) или гипертрофии обоих желудочков. При отмене препарата Плаквенил возможно обратное развитие этих изменений.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто: боль в животе, тошнота; часто: диарея, рвота. Эти симптомы обычно проходят сразу же после снижения дозы или отмены препарата Плаквенил.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто: отклонения от нормы функциональных печеночных проб; частота неизвестна: фульминантная печеночная недостаточность.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто: кожная сыпь, зуд; нечасто: изменения пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос и алопеция (обычно быстро проходят после прекращения лечения); частота неизвестна: буллезная сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность, эксфолиативный дерматит; лекарственная кожная реакция, сопровождающаяся эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром); острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП); ОГЭП необходимо отличать от псориаза, хотя гидроксихлорохин и может провоцировать обострение псориаза. ОГЭП может сопровождаться повышением температуры и гиперлейкоцитозом. После отмены препарата Плаквенил исход обычно благоприятный.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто: сенсомоторные нарушения; частота неизвестна: миопатия скелетных мышц или нейромиопатия, ведущие к прогрессирующей слабости и атрофии проксимальных мышечных групп (миопатия может быть обратимой после отмены препарата, но для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев), подавление сухожильных рефлексов и снижение нервной проводимости.

Особые указания и меры предосторожности 

Общие
Токсическое воздействие на сетчатку является в значительной степени дозозависимым. Частота возникновения ретинопатии при применении доз до 6,5 мг/кг идеальной массы тела является небольшой. Превышение рекомендованной суточной дозы препарата Плаквенил резко увеличивает риск развития ретинопатии. Перед началом длительного курса лечения препаратом Плаквенил следует провести тщательное обследование обоих глаз. Обследование должно включать определение остроты зрения, осмотр глазного дна, оценку цветового зрения и полей зрения. Во время терапии такое обследование должно проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев.
Обследование должно быть более частым, в следующих ситуациях:
- при суточной дозе, превышающей 6,5 мг/кг идеальной массы тела (у пациентов с повышенной массой тела использование абсолютной массы тела для расчета дозы может привести к передозировке);
- при почечной недостаточности;
- при суммарной дозе свыше 200 г;
- у лиц пожилого возраста;
- при сниженной остроте зрения.
При возникновении любых зрительных расстройств (снижение остроты зрения, изменение цветового зрения) препарат Плаквенил следует немедленно отменить и вести тщательное наблюдение за состоянием зрения пациента, так как изменения сетчатки (и зрительные расстройства) могут прогрессировать даже после отмены Плаквенила.
У пациентов при приеме препарата Плаквенил были отмечены случаи кардиомиопатии, приводящие к сердечной недостаточности (в некоторых случаях с фатальным исходом). Рекомендуется клинический мониторинг признаков и симптомов кардиомиопатии, в случае развития кардиомиопатии прием препарата Плаквенил следует прекратить.
Нарушение проводимости сердца (блокада ножек пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада) и гипертрофия обоих желудочков могут развиться на фоне хронической токсичности.
Было показано, что гидроксихлорохин может вызывать развитие тяжелой гипогликемии (включая потерю сознания), которая может быть жизнеугрожающей для пациентов как принимающих, так и не принимающих гипогликемические препараты. Пациенты, принимающие гидроксихлорохин, должны быть предупреждены о риске развития гипогликемии и связанных с ней клинических признаках и симптомах. У пациентов, у которых во время лечения гидроксихлорохином отмечаются клинические симптомы, свидетельствующие о развитии гипогликемии, следует определить концентрацию глюкозы в крови и при необходимости пересмотреть терапию.
Рекомендуется соблюдать осторожность при применении гидроксихлорохина у пациентов с заболеваниями печени и почек, у которых может потребоваться снижение доз препарата Плаквенил, а также у пациентов, принимающих лекарственные препараты, способные оказывать неблагоприятное воздействие на эти органы.
У пациентов, длительно принимающих препарат Плаквенил, периодически следует проводить полный анализ крови (при возникновении гематологических нарушений гидроксихлорохин должен быть отменен).
Дети особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов, поэтому следует тщательно следить за тем, чтобы препарат Плаквенил хранился в местах, недоступных для детей.
Все пациенты, длительно принимающие препарат Плаквенил, должны периодически обследоваться у невропатолога в отношении функций скелетных мышц и выраженности сухожильных рефлексов. При возникновении слабости в мышцах, препарат Плаквенил следует отменить.
В очень редких случаях сообщалось о суицидальном поведении у пациентов, принимавших гидроксихлорохин.
При малярии
Препарат Плаквенил неэффективен в отношении резистентных к хлорохину штаммов Р. falciparum, а также неактивен в отношении внеэритроцитарных форм Р. vivax, Р. malariae и Р. ovale и поэтому не может предупредить заражение этими микроорганизмами при его применении с целью профилактики острых приступов малярии, а также не может предотвратить рецидива заболевания, вызванного этими возбудителями.

Взаимодействие 

Дигоксин
Сообщалось о том, что гидроксихлорохин способен увеличивать плазменные концентрации дигоксина, поэтому, во избежание развития гликозидной интоксикации при одновременном приеме этих препаратов, необходимо снижать дозу дигоксина под контролем плазменных концентраций дигоксина.
Препараты, применяемые для лечения сахарного диабета
Поскольку гидроксихлорохин может усиливать эффекты инсулина и пероральных гипогликемических средств, может потребоваться уменьшение доз гипогликемических препаратов при начале приема гидроксихлорохина.
Антациды
Антациды могут уменьшать абсорбцию гидроксихлорохина. Поэтому при одновременном применении антацидов и препарата Плаквенил интервал между их приемом должен составлять не менее 4 часов. У гидроксихлорохина также нельзя исключить перечисленных ниже взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые были описаны для хлорохина, но пока не наблюдались при приеме гидроксихлорохина.
Аминогликозиды
Потенцирование их прямого блокирующего действия на нервно-мышечную передачу.
Циметидин
Циметидин подавляет метаболизм антималярийных препаратов, что может привести к повышению их плазменных концентраций и увеличить риск развития их побочных эффектов, особенно токсических.
Неостигмин и пиридостигмин
Антагонизм действия.
Интрадермальная человеческая диплоидно-клеточная вакцина против бешенства
Уменьшение образования антител в ответ на первичную иммунизацию интрадермальной человеческой диплоидно-клеточной вакциной против бешенства.
Галофантрин и другие аритмогенные препараты
Галофантрин удлиняет интервал QT и в сочетании с гидроксихлорохином может вызывать аритмии (данная комбинация не рекомендуется). Кроме того, существует повышенный риск развития желудочковой аритмии при использовании гидроксихлорохина одновременно с другими аритмогенными препаратами (такими как амиодарон и моксифлоксацин).
Другие противомалярийные препараты, понижающие порог судорожной готовности
Применение гидроксихлорохина может привести к снижению судорожного порога. Совместное применение гидроксихлорохина с другими известными противомалярийными препаратами, понижающими порог судорожной готовности (например, мефлохин), может увеличить риск возникновения судорог.
Циклоспорин
Сообщалось об увеличении концентрации циклоспорина в плазме крови при совместном применении циклоспорина и гидроксихлорохина.
Противоэпилептические препараты
При совместном применении гидроксихлорохина с противоэпилептическими препаратами эффективность последних может быть недостаточной.
Празиквантел
В исследовании взаимодействия хлорохина и празиквантела сообщалось о снижении биодоступности празиквантела. Неизвестно, возможен ли такой же эффект при совместном применении гидроксихлорохина и празиквантела. Из-за сходства по структуре и фармакокинетических параметров между гидроксихлорохином и хлорохином, аналогичный эффект можно ожидать при совместном применении гидроксихлорохина и празиквантела.
Агалсидаза
Существует теоретический риск ингибирования внутриклеточной альфа-галактозидазы при совместном применении гидроксихлорохина с агалсидазой (агалсидаза альфа, агалсидаза бета).