Информация о препарате «Валокордин-доксиламин» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Валокордин-доксиламин
Заказать Валокордин-доксиламин в аптеках Москвы.
Инструкции:
Валокордин-Доксиламин, Капли для приема внутрь
Торговое название
Валокордин-Доксиламин
Латинское название
Valocordin-Doxylamine
Регистрационный номер
ЛП-000013
Фармакологическая группа
Другие снотворные и седативные препараты.
ATX
R06AA09 Доксиламин
Действующее вещество (МНН)
Доксиламин
Лекарственная форма
Капли для приема внутрь.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость с мятным запахом.
Состав
1 мл раствора содержит:
Действующее вещество: доксиламина сукцинат - 25 мг.
Вспомогательные вещества: этанол 96% - 450 мг, мятное масло - 1.4 мг, вода очищенная - 449.7 мг.
Форма выпуска и упаковка
Капли для приема внутрь, 25 мг/мл.
По 20 мл или 50 мл во флаконы-капельницы коричневого стекла.
Каждый флакон-капельницу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
5 лет. Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска
По рецепту.
Владелец РУ
Кревель Мойзельбах ГмбХ, Германия
Производитель
KREWEL MEUSELBACH GmbH, Германия
Представительство
Кревель Мойзельбах ГмбХ
Фармакологические свойства
Доксиламин (активное вещество препарата Валокордин-Доксиламин) - блокатор Н1-гистаминовых рецепторов из группы этаноламинов.
Доксиламин оказывает снотворное, седативное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действия. Сокращает время засыпания, повышает длительность и качество сна, не изменяя фазы сна.
Действие начинается в течение 30 минут после приема доксиламина, его продолжительность составляет 3 - 6 часов.
Фармакокинетика
Доксиламин быстро и практически полностью всасывается после перорального применения препарата Валокордин-Доксиламин. Максимальная концентрация в сыворотке крови обнаруживается через 2 - 2,4 часа после приема в дозе 25 мг и составляет 99 нг/мл. Доксиламин метаболизируется преимущественно в печени. Основными метаболитами являются N-десметилдоксиламин, N,N-дидесметилдоксиламин и их N-ацетил конъюгаты. Хорошо проникает через гистогемагические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер. Период полувыведеиия (Т1/2) колеблется в пределах 10,1 - 12 часов. Основная часть дозы (около 60%) выводится в неизменном виде с мочой, частично - через кишечник.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к доксиламину, какому-либо компоненту препарата Валокордин-Доксиламин, а также к другим антигистаминным препаратам;
- бронхиальная астма или другие респираторные заболевания, которые характеризуются повышенной чувствительностью дыхательных путей (не следует применять препарат Валокордин-Доксиламин, поскольку в нем содержится мятное масло, вдыхание которого может вызвать бронхоспазм);
- острый астматический приступ;
- закрытоугольная глаукома;
- врожденный синдром удлиненного интервала QT;
- феохромоцитома;
- гиперплазия предстательной железы с нарушением оттока мочи;
- возраст до 18 лет;
- острые отравления алкоголем и снотворными препаратами, наркотическими анальгетиками, нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, препаратами лития;
- эпилепсия;
- одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
- период грудного вскармливания.
С осторожностью
Препарат Валокордин-Доксиламин применяют с осторожностью:
- печеночная недостаточность;
- алкоголизм;
- сердечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- бронхоспазм в анамнезе;
- хроническая одышка;
- желудочно-пищеводный рефлюкс;
- пилоростеноз, ахалазия кардии;
- пациенты с локальным повреждением коры головного мозга и судорожными припадками в анамнезе (назначать с особой осторожностью поскольку даже небольшие дозы доксиламина могут спровоцировать тяжелые приступы эпилепсии; рекомендуется проводить электроэнцефалографию; противосудорожная терапия не должна прерываться во время применения препарата Валокордин-Доксиламин);
- беременность;
- возраст старше 65 лет (возможность развития головокружений, опасность потери равновесия и падения при ночных пробуждениях, а так же в связи с возможным увеличением Т1/2 доксиламина).
Беременность и грудное вскармливание
Эксперименты на животных не выявили каких-либо данных о наличии тератогенных свойств у доксиламина, а также снижении фертильности на его фоне. Эпидемиологические исследования лекарственных препаратов, содержащих доксиламина сукцинат, не выявили развития тератогенных эффектов у людей. Тем не менее, препарат Валокордин-Доксиламин может применяться во время беременности только когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Кормление грудью во время лечения препаратом Валокордин-Доксиламин должно быть прекращено, поскольку доксиламин проникает в грудное молоко.
Способ применения и дозы
Капли Валокордин-Доксиламин следует принимать внутрь, с 100 - 150 мл жидкости (воды), за 0.5 - 1 час до желаемого времени наступления сна.
Если врачом не назначено иначе, то разовая доза препарата Валокордин-Доксиламин для пациентов старше 18 лет составляет 22 капли (соответствует 25 мг доксиламина сукцината). При недостаточной эффективности терапии доза может быть увеличена до максимальной - 44 капли (50 мг). Нельзя превышать максимальную суточную дозу.
После приема препарата необходимо обеспечить достаточную длительность сна, что позволит избежать нарушения психомоторных реакций утром.
Продолжительность приема
Обычно продолжительность лечения составляет 2 - 5 дней, максимальная длительность лечения доксиламином - 14 дней. При острых нарушениях сна по возможности следует ограничиться однократным применением.
Чтобы проверить необходимость продолжения лечения при регулярных нарушениях сна, рекомендуется не позднее чем через 14 дней после начала ежедневного применения перейти к постепенному снижению дозы.
Применение у особых групп пациентов
Пациенты с почечной и/или печеночной недостаточностью, а также пациенты старше 65 лет могут быть более восприимчивы к действию доксиламина, в связи с чем, рекомендуется снижение дозы препарата Валокордин-Доксиламин.
Передозировка
Симптомы: дневная сонливость, расширение зрачков, парез аккомодации, сухость во рту, покраснение кожи лица и шеи, повышение температуры тела, синусовая тахикардия, расстройство сознания, галлюцинации, снижение настроения, повышенная тревожность, нарушение координации движений, тремор, непроизвольные движения, судорожный синдром, кома. Непроизвольные движения иногда являются предвестником судорог и могут свидетельствовать о тяжелой степени отравления. Даже при отсутствии судорог отравления доксиламином могут вызвать развитие рабдомиолиза, который часто сопровождается развитием тяжелой почечной недостаточности. В таких случаях показана стандартная терапия с постоянным контролем активности креатинфосфокиназы. Имеется сообщение о случае, когда в результате приема пациентом 500 мг доксиламина из-за стойкой бессонницы развился острый панкреатит и острая почечная недостаточность. При появлении симптомов отравления следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение: симптоматическая (м-холиномиметики и противосудорожные лекарственные средства и др.) и поддерживающая терапия (в том числе искусственная вентиляция легких). В качестве средства первой помощи показан прием активированного угля (взрослым - 50 г, детям при случайной передозировке - 1 г/кг). При приеме внутрь большого количества препарата Валокордин-Доксиламин проводят промывание желудка или искусственно вызывают рвоту. Аналептики противопоказаны, поскольку из-за возможного снижения судорожного порога, вызванного приемом доксиламина, повышается риск возникновения судорожного синдрома. При артериальной гипотензии не назначают альфа- и бета-адреностимуляторы (эпинефрин / адреналин) из-за возможности парадоксального усиления выраженности гипотензии. Целесообразно назначение норэпинефрина (норадреналина). Необходимо избегать использования препаратов с бета-адреностимулирующим действием, поскольку они могут усилить вазодилатацию. При тяжелом отравлении (потеря сознания, сердечная аритмия) или возникновении антихолинергического синдрома (при обеспечении мониторирования ЭКГ) можно применить антидот - физостигмина салицилат. При повторяющихся эпилептических приступах назначают противосудорожные препараты. Из-за повышенного риска развития угнетения дыхания их назначение возможно только в тех случаях, когда имеется возможность проводить искусственную вентиляцию легких. Эффективность гемодиализа, гемофильтрации и перитонеального диализа при передозировке доксиламином не изучена, однако эти методы вряд ли будут эффективны в связи с большим объемом распределения препарата. Эффективность форсированного диуреза не установлена.
Побочное действие
Тщательный индивидуальный подбор суточной дозы препарата Валокордин-Доксиламин позволяет снизить частоту и тяжесть нежелательных реакций.
Со стороны крови и лимфатической системы: в исключительных случаях при лечении блокаторами Н1-гистамииовых рецепторов сообщалось о развитии лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии; очень редко сообщалось о случаях апластической анемии и агранулоцитоза.
Со стороны эндокринной системы: у пациентов с феохромоцитомой применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов может вызвать повышение выброса катехоламинов.
Психические расстройства: к нежелательным реакциям, зависящим от индивидуальной восприимчивости и принятой дозы относятся: снижение скорости психомоторных реакций, снижение концентрации внимания, депрессия. Кроме того, возможно возникновение парадоксальных реакций: беспокойство, ажитация, тревога, бессонница, ночные кошмары, спутанность сознания, галлюцинации, тремор. После длительного ежедневного применения резкая отмена терапии может привести к рикошетной бессоннице.
Лекарственная зависимость: подобно другим снотворным средствам, доксиламин может вызвать физическую и психическую зависимости. Риск зависимости повышается с увеличением дозы и длительности лечения, а также у пациентов с алкогольной, наркотической зависимостью (в том числе в анамнезе).
Рикошетная бессонница: даже после коротких курсов приема доксиламина, его отмена может привести к рецидиву бессонницы. Поэтому прекращать лечение следует, постепенно снижая дозу.
Антероградная амнезия: даже в терапевтических дозах доксиламин может вызвать антероградную амнезию, особенно в течение первого часа после его приема. Риск возрастает с увеличением дозы, однако может быть снижен благодаря непрерывному сну достаточной продолжительности (7 - 8 часов).
Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, головная боль; в редких случаях возможны судороги. Риск возникновения нежелательных реакций выше у пожилых пациентов, что может увеличивать у них риск падений.
Со стороны органа зрения: нарушения аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Со стороны органа слуха и равновесия: шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение или повышение артериального давления, декомпенсированная сердечная недостаточность. В нескольких случаях обнаруживались изменения на ЭКГ.
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: сгущение бронхиального секрета, бронхиальная обструкция, бронхоспазм, которые могут привести к нарушению функции легких.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: автономные нежелательные реакции, такие как: сухость во рту и запор; могут возникнуть тошнота, рвота, диарея, снижение или повышение аппетита, боль в эпигастрии; в очень редких случаях: угрожающая жизни паралитическая кишечная непроходимость.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: на фоне антигистаминной терапии сообщалось о нарушениях функции печени (холестатическая желтуха).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные аллергические реакции, фотосенсибилизация, нарушение терморегуляции.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: мышечная слабость.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение мочеиспускания.
Общие расстройства и расстройства в месте введения: заложенность носа, усталость, вялость.
Развитие привыкания: регулярное применение может привести к снижению эффективности (привыканию).
Особые указания и меры предосторожности
Не все расстройства сна требуют медикаментозной терапии. Часто расстройства сна обусловлены ухудшением состояния здоровья или психическими расстройствами и могут быть устранены другими мерами или непосредственным лечением основного заболевания. Поэтому не следует проводить лечение хронических нарушений сна (затруднения засыпания и ночных пробуждений) препаратом Валокордин-Доксиламин в течение длительного времени без консультаций с лечащим врачом; в таких случаях рекомендуется обратиться к врачу.
Капли Валокордин-Доксиламин содержит 55 об. % этанола (до 900 мг на дозу (22 капли), что соответствует 21,87 мл пива или 9,11 мл вина), что может представлять опасность для людей с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, а также для беременных женщин.
После приема препарата следует обеспечить достаточное время для сна (профилактика замедленной психомоторной реакции после пробуждения).
Как все снотворные и седативные препараты, доксиламина сукцинат может усугублять течение синдрома ночного апноэ - увеличивать число и продолжительность приступов внезапной остановки дыхания во сне.
Во время лечения антигистаминными препаратами необходим регулярный контроль функции сердца, так как имеются сообщения об изменениях ЭКГ, в частности изменениях фазы реполяризации. Это особенно важно для пациентов пожилого возраста и больных с сердечной недостаточностью. Особую осторожность необходимо проявлять при лечении пациентов с артериальной гипертензией, поскольку антигистаминные препараты могут повышать артериальное давление (АД).
Срок годности после вскрытия флакона - 6 месяцев.
Влияние на способность управлять механизмами
Препарат Валокордин-Доксиламин, даже при его надлежащем употреблении, может оказывать отрицательный эффект на способность активного участия в дорожном движении или управления другими механизмами. Особенно при одновременном употреблении лекарственного препарата и алкоголя. Поэтому следует избегать вождения автомобиля, обслуживания других механизмов и любой деятельности в условиях повышенного риска, по крайней мере, в течение первой фазы лечения. Лечащий врач принимает решение в каждом конкретном случае с учетом индивидуальной быстроты реакции, назначенной дозировки.
Взаимодействие
При одновременном применении препарата Валокордин-Доксиламин с антидепрессантами, барбитуратами, бензодиазепинами, анксиолитиками, седативными препаратами,
Применение доксиламина приводит к значительному увеличению активности CYP2B, а также к умеренной индукции CYP3A и CYP2A. Нельзя исключить возможность взаимодействия с лекарственными препаратами, метаболизирующимися с участием этих CYP-ферментов, например, антиаритмическими средствами, ингибиторами протеазы, нейролептиками, бета-адреноблокаторами, иммунодепрессантами и противоэпилептическими препаратами.
Поскольку этанол усиливает седативное действие большинства блокаторов H1-гистаминовых рецепторов необходимо избегать одновременного применения препарата Валокордин-Доксиламин и лекарственных препаратов, содержащих этанол, а также употребления алкогольных напитков.
При одновременном применении с препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (атропин и атропинсодержащие спазмолитики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), противопаркинсонические препараты, дизопирамид, фенотиазиновые нейролептики) может быть непредсказуемо увеличен и пролонгирован антихолинергический эффект доксиламина сукцината, при этом повышается риск возникновения таких нежелательных реакций, как задержка мочи, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, сухость во рту, повышение внутриглазного давления.
Комбинированное применение доксиламина с ингибиторами МАО может вызвать развитие артериальной гипотензии, угнетения центральной нервной системы и функции дыхания.
Прием антигистаминных препаратов может замаскировать начальные признаки поражения внутреннего уха (звон в ушах, головокружение, помрачение сознания), вызываемого одновременным приемом ототоксичных препаратов (таких как аминогликозиды, салицилаты, мочегонные средства).
В период лечения доксиламином результаты кожных проб могут быть ложноотрицательными.
Пациентам, которые принимают доксиламин, нельзя устранять артериальную гипотензию эпинефрином / адреналином (возможно парадоксальное усиление выраженности гипотензии). При шоковых состояниях следует применять норэпинефрин / норадреналин.
При одновременном применении с фотосенсибилизирующими лекарственными препаратами может отмечаться аддитивный фотосенсибилизирующий эффект.