Особые указания и меры предосторожности

При применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), независимо от того, являются они селективными ингибиторами циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2) или нет, в любое время могут возникнуть язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечение или перфорация даже при отсутствии симптомов-предвестников или отягощенного анамнеза. Чтобы снизить риск данных осложнений, препарат Диклофенак-Альтфарм следует применять в наименьшей эффективной дозе в течение минимального срока лечения.
В ходе плацебо-контролируемых исследований при применении некоторых селективных ингибиторов ЦОГ-2 был выявлен повышенный риск тромботических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений. В настоящее время не известно, коррелирует ли этот риск напрямую с селективностью отдельных НПВП в отношении ЦОГ-1 / ЦОГ-2. Поскольку сопоставимые данные клинических исследований длительного применения диклофенака в максимальной дозе отсутствуют, возможность сходного повышения риска исключить нельзя. До тех пор, пока такие данные не будут получены, перед применением препарата Диклофенак-Альтфарм у пациентов с клинически подтвержденной ишемической болезнью сердца, нарушением мозгового кровообращения, окклюзионным заболеванием периферических артерий или значимыми факторами риска (например, артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курением) следует проводить тщательную оценку соотношения пользы и риска. Вследствие указанного риска препарат Диклофенак-Альтфарм также следует применять в наименьшей эффективной дозе в течение минимального срока лечения.
К почечным эффектам НПВП относят задержку жидкости с развитием отека и/или артериальной гипертензии. По этой причине диклофенак следует с осторожностью применять у пациентов с сердечной недостаточностью и другими заболеваниями с повышенным риском задержки жидкости. Препарат Диклофенак-Альтфарм также следует назначать с осторожностью пациентам, которые принимают диуретики или ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или имеют повышенный риск гиповолемии. Более серьезные последствия обычно возникают у пожилых людей.
Если у пациентов, принимающих препарат Диклофенак-Альтфарм, возникает желудочно- кишечное кровотечение или язва, лекарственный препарат следует отменить.
В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.