С осторожностью

Препарат Диклофенак-Альтфарм применяют с осторожностью:
- тяжелые соматические заболевания;
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
  * жалобы, симптомы и признаки, указывающие на поражения или заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  * анамнестические данные, позволяющие заподозрить язвенное поражение желудка или кишечника, кровотечение или перфорацию, особенно у пожилых пациентов;
  * наличие инфекции Helicobacter pylori;
  * язвенный колит или болезнью Крона в анамнезе;
  * длительное использование или высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) - риск развития желудочно-кишечного кровотечения;
  * анастомоз, расположенный в желудочно-кишечном тракте (повышенный риск протечки);
  * после оперативного вмешательства на желудочно-кишечном тракте (рекомендуется тщательное медицинское наблюдение и осторожность);
  * одновременный прием с препаратами, увеличивающими риск желудочно-кишечных кровотечений: системные глюкокортикостероиды (в том числе преднизолон), антикоагулянты (в том числе варфарин), антиагреганты (в том числе клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в том числе циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин);
- нарушения со стороны дыхательной системы:
  * бронхиальная астма;
  * сезонный аллергический ринит;
  * отек слизистой оболочки носовой полости;
  * носовые полипы;
  * хроническая обструктивная болезнь легких;
  * хронические инфекционные заболевания дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами);
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
  * ишемическая болезнь сердца;
  * цереброваскулярные заболевания;
  * застойная сердечная недостаточность;
  * артериальная гипертензия;
  * заболевания периферических артерий;
  * дислипидемия, гиперлипидемия;
- хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) 15-60 мл/мин);
- лечение диуретиками или другими препаратами, влияющими на функцию почек;
- нарушение функции печени легкой и средней степени тяжести;
- печеночная порфирия (препарат Диклофенак-Альтфарм может провоцировать приступы порфирии);
- сахарный диабет;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- пожилые пациенты (возраст старше 65 лет), особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела пожилые люди (рекомендуется применять препарат Диклофенак-Альтфарм в минимальной эффективной дозе);
- пациенты со значительным уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) любой этиологии (в т.ч. в периоды до и после массивных хирургических вмешательств);
- дефекты в системе гемостаза;
- беременность в сроке менее 20 недель.
Для снижения риска развития нежелательных явлений следует использовать минимальную эффективную дозу препарата Диклофенак-Альтфарм минимально возможным коротким курсом.