Взаимодействие

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Гиперкалиемия
Применение некоторых препаратов увеличивает риск развития гиперкалиемии (повышение содержания калия в крови). К таким препаратам относятся соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (АРА II), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием), гепарины (низкомолекулярные гепарины, нефракционированный гепарин), циклоспорин и такролимус, триметоприм. Развитие гиперкалиемии может зависеть от сочетания нескольких факторов риска. При комбинации перечисленных выше препаратов с препаратом Детромбин повышается риск развития гиперкалиемии.
Нерекомендуемые комбинации
Применение препарата Детромбин не рекомендуется пациентам, принимающим другие препараты, которые могут увеличить риск кровотечения:
- ацетилсалициловая кислота в дозах, применяемых для обезболивания и другие салицилаты;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды (ГКС) для системного применения;
- антиагреганты (абциксимаб, ацетилсалициловая кислота в дозах, применяемых для предотвращения свертывания по кардиологическим и неврологическим показаниям, берапрост, клопидогрел, эптифибатид, илопрост, тирофибан);
- декстран 40 (угнетает активность тромбоцитов).
Совместное применение надропарина кальция с данными препаратами повышает риск развития кровотечений, так как салицилаты и НПВП угнетают активность тромбоцитов и отрицательно воздействуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Для обезболивания и снижения температуры следует применять препараты, не содержащие салицилатов (например, парацетамол). В ходе клинических исследований при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q надропарин кальция применяли в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах, не превышающих 325 мг/сутки. При необходимости совместного применения препарата Детромбин с НПВП следует обеспечить тщательный клинический мониторинг.
Комбинации, которые следует применять с осторожностью
Следует с осторожностью назначать препарат Детромбин пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты (например, варфарин), т.к. такое сочетание приводит к взаимному усилению эффекта.
При замене препарата Детромбин пероральным антикоагулянтом следует обеспечить усиленное клиническое наблюдение и продолжать применение препарата Детромбин до стабилизации Международного Нормализованного Отношения (МНО) до требуемого значения.
Комбинации, которые следует принимать во внимание
Совместное применение надропарина кальция с препаратами, влияющими на гемостаз на различных уровнях, повышает риск кровотечений. Таким образом, у пациентов всех возрастов совместное применение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в терапевтических дозах с антикоагулянтами для перорального применения, антиагрегантами (абциксимаб, НПВП, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, эптифибатид, илопрост, тирофибан) и тромболитиками требует тщательного клинического наблюдения и лабораторного мониторинга.