Бакцефорт

Торговое название

Бакцефорт

Латинское название

Bactsefort

Регистрационный номер

ЛП-004449

Фармакологическая группа

Антибиотик-цефалоспорин + Ингибитор бета-лактамаз

ATX

J01DD62   Цефоперазон в комбинации с другими препаратами

Действующее вещество (МНН)

Цефоперазон + Сульбактам

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Описание

Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Гигроскопичен.

Состав

На 1 флакон:
Действующие вещества: цефоперазон натрия, в пересчете на цефоперазон - 0.5 г, 1 г, 1.5 г, 2 г; сульбактам натрия, в пересчете на сульбактам - 0.5 г, 1 г, 1.5 г, 2 г.

Форма выпуска и упаковка

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 0.5 г + 0.5 г, 1 г + 1 г, 1.5 г + 1.5 г и 2 г + 2 г.
По 0.5 г + 0.5 г, 1 г + 1 г, 1.5 г + 1.5 г, 2 г + 2 г действующих веществ (в пересчете на цефоперазон и сульбактам соответственно) во флаконы вместимостью 10 мл или 20 мл из бесцветного прозрачного стекла, герметично укупоренные пробками резиновыми, обжатые колпачками алюминиевыми или комбинированными.
1 флакон с инструкцией по применению в пачке картонной.
10 флаконов с инструкцией по применению в коробке картонной.
Комплектация с растворителем
Вода для инъекций 5 мл или 10 мл в ампулах стеклянных.
Для дозировки 0.5 г + 0.5 г:
- 1 флакон и 1 ампула 5 мл в контурной ячейковой упаковке (КЯУ) из пленки поливинилхлоридной с инструкцией по применению в пачке картонной;
- 5 флаконов и 5 ампул по 5 мл в отдельных КЯУ с инструкцией по применению в пачке картонной.
Для дозировок 1 г + 1 г, 1.5 г + 1.5 г и 2 г + 2 г:
- 1 флакон и 1 ампула 10 мл или 2 ампулы по 5 мл в КЯУ с инструкцией по применению в пачке картонной;
- 5 флаконов и 5 ампул по 10 мл или 10 ампул по 5 мл в отдельных КЯУ с инструкцией но применению в пачке картонной.
В пачку вкладывают нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный. При использовании ампул с насечками, кольцами или точками надлома нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный допускается не вкладывать.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту.

Владелец РУ

КРАСФАРМА, ПАО, Россия

Производитель

КРАСФАРМА, ПАО, Россия

Представительство

КРАСФАРМА, ПАО, Россия

Фармакологические свойства 

Бакцефорт - комбинированный антибактериальный препарат.
Антибактериальным компонентом препарата Бакцефорт является цефоперазон - цефалоспорин третьего поколения, который действует на чувствительные микроорганизмы во время их активного размножения путем угнетения биосинтеза мукопептида клеточной стенки.
Сульбактам не обладает клинически значимой антибактериальной активностью (исключение составляют Neisseriaceae и Acinetobacter). Однако было отмечено, что он является необратимым ингибитором большинства основных бета-лактамаз, которые продуцируются микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам. Способность сульбактама предупреждать разрушение пенициллинов и цефалоспоринов устойчивыми микроорганизмами была подтверждена в исследованиях с использованием резистентных штаммов, в отношении которых сульбактам обладал выраженным синергиз­мом с пенициллинами и цефалоспоринами. Кроме того, сульбактам взаимодействует с некоторыми пенициллин-связывающими белками, поэтому комбинация цефоперазон + сульбактам часто оказывает более выраженное действие на чувствительные штаммы, чем один цефоперазон.
Комбинация сульбактама и цефоперазона активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефоперазону. Кроме того, она обладает синергизмом в отношении различных микроорганизмов, прежде всего: Haemophilus influenzae, Bacteroides spp., Staphylococcus spp., Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus.
Цефоперазон + сульбактам активен in vitro в отношении широкого спектра клинически значимых микроорганизмов.
Грамположительные: Staphylococcus aureus (продуцирующий и не продуцирующий пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), большинство других штаммов бета-гемолитических стрептококков, многие штаммы Streptococcus faecal is (энтерококки).
Грамотрицательные: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp., Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Salmonella spp. и Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa и некоторые другие Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica.
Анаэробные микроорганизмы: грамотрицательные палочки (включая Bacteroides fragilis, другие Bacteroides spp. и Fusobacterium spp.), грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и Veillonella spp.), грамположительные палочки (включая Clostridium spp., Eubacterium spp. и Lactobacillus spp.).
Следующие уровни чувствительности были установлены для сульбактама и цефоперазона. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) мкг/мл, выраженная в концентрации цефоперазона, для чувствительных микроорганизмов меньше либо равна 16, для организмов с промежуточной чувствительностью от 17 до 63, а для резистентных - более 64. Зоны чувствительности при определении диско-диффузионным методом составляют: для чувствительных микроорганизмов ≥ 21 мм; с промежуточной чувствительностью от 16 до 20 мм, а для резистентных ≤ 15 мм.
Для определения МПК можно использовать метод серийных разведений сульбактама/цефоперазона в соотношении 1:1 в бульонной или агаровой средах. Для определения МПК диско-диффузионным методом рекомендуется использовать диск, содержащий 30 мкг сульбактама и 75 мкг цефоперазона.
Следующие нормы контроля качества рекомендуются при использовании дисков, содержащих 30 мкг сульбактама и 75 мкг цефоперазона. Для контрольного штамма Acinetobacter spp. (АТСС 43498) диаметр зоны составляет 26 - 32 мм; для Pseudomonas aeruginosa (АТСС 27853) - 22 - 28 мм; для Escherichia coli (АТСС 25922) - 27 - 33 мм; для Staphylococcus aureus (АТСС 25923) - 23 - 30 мм.

Фармакокинетика 

Максимальные концентрации (Сmах) сульбактама и цефоперазона после внутривенного введения 2 г препарата Бакцефорт (1 г сульбактама, 1 г цефоперазона) в течение 5 минут составили в среднем 130,2 мкг/мл и 236.8 мкг/мл соответственно. Это отражает более высокий объем распределения сульбактама (Vd = 18 - 27,6 л) по сравнению с таковым цефоперазона (Vd = 10,2 - 11,3 л). После внутримышечного введения 1,5 г сульбактама и цефоперазона (500 мг сульбактама, 1 г цефоперазона) Сmах сульбактама и цефоперазона в сыворотке наблюдались в период от 15 минут до 2 часов после введения. Сmах в сыворотке составляли 19 и 64,2 мкг/мл сульбактама и цефоперазона соответственно.
Как сульбактам, так и цефоперазон хорошо распределяются в различные ткани и жидкости организма, включая желчь, желчный пузырь, кожу, аппендикс, фаллопиевы трубы, яичники, матку и др.
Приблизительно 84% дозы сульбактама и 25% дозы цефоперазона при введении комбинации цефоперазон + сульбактам выводятся почками. Большая часть оставшейся дозы цефоперазона выводится с желчью. Цефоперазон не вытесняет билирубин из связи с белками плазмы. Период полувыведения (Т1/2) сульбактама составляет в среднем около 1 часа, цефоперазона - 1,7 часа. Сывороточная концентрация пропорциональна введенной дозе. Данных о наличии какого-либо фармакокинетического взаимодействия между цефоперазоном и сульбактамом при введении комбинации цефоперазон + сульбактам нет. При повторном применении значимых изменений фармакокинетики обоих компонентов не отмечено. При введении препарата каждые 8 - 12 часов кумуляции не наблюдалось.
Применение при нарушении функции печени
Т.к. цефоперазон активно выводится с желчью, то у пациентов с заболеваниями печени и/или обструкцией желчных путей Т1/2 цефоперазона обычно удлиняется, а экскреция препарата почками увеличивается. Даже при тяжелом нарушении функции печени в желчи достигается терапевтическая концентрация цефоперазона, а Т1/2 увеличивается только в 2 - 4 раза.
Применение при нарушении функции почек
У пациентов с нарушением функции почек, получавших цефоперазон и сульбактам, выявлена высокая корреляция между общим клиренсом сульбактама из организма и расчетным клиренсом креатинина. У пациентов с терминальной почечной недостаточностью выявлено значительное удлинение Т1/2 сульбактама (в среднем, от 6,9 до 9,7 часов в различных исследованиях). Гемодиализ вызывал значительные изменения Т1/2, общего клиренса и объема распределения сульбактама.
Применение у пожилых людей
Фармакокинетика цефоперазона и сульбактама изучалась у пожилых людей с почечной недостаточностью и нарушенной функцией печени. По сравнению со здоровыми добровольцами, выявлено увеличение длительности Т1/2, снижение клиренса и повышение объема распределения как сульбактама, так и цефопе­разона. Фармакокинетика сульбактама коррелировала со степенью нарушения функции почек, а фармакокинетика цефоперазона - со степенью нарушения функции печени.
Применение у детей
В исследованиях у детей не было выявлено существенных изменений фармакокинетики цефоперазона и сульбактама по сравнению с таковыми у взрослых. Т1/2 сульбактама у детей составлял от 0,9 до 1,42 часа, цефоперазона от 1,44 до 1,88 часа.

Показания 

Препарат Бакцефорт применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
- инфекции почек и мочевыводящих путей;
- абдоминальные инфекции - перитонит, холецистит, холангит и другие;
- сепсис;
- менингит;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции костей и суставов;
- гонорея;
- воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, пельвиоперитонит и другие инфекции половых путей).

Противопоказания 

- повышенная чувствительность к компонентам препарата Бакцефорт (сульбактам, цефоперазон), к пенициллинам или другим цефалоспоринам.

С осторожностью 

Препарат Бакцефорт применяют с осторожностью:
- тяжелая печеночно-почечная недостаточность;
- новорожденные, в т.ч. недоношенные дети.

Беременность и грудное вскармливание 

Надлежащие клинические исследования препарата Бакцефорт не проводились. Цефоперазон и сульбактам проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. При беременности препарат Бакцефорт применяют только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.

Способ применения и дозы 

Препарат Бакцефорт вводят внутривенно (в/в) струйно или капельно, и внутримышечно (в/м). При разовой дозе, превышающей 2 г препарата, предпочтительно в/в введение.
Применение у взрослых
У взрослых препарат Бакцефорт рекомендуется использовать в следующих суточных дозах:

Суточную дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 часов.
При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза препарата Бакцефорт может быть увеличена до 8 г при соотношении основных компонентов 1:1 (т.е. 4 г цефоперазона). Пациентам, получающим цефоперазон и сульбактам в соотношении 1:1 может потребоваться дополнительное введение цефоперазона. Суточную дозу препарата следует делить на равные части и вводить каждые 12 часов. Рекомендуемая максимальная суточная доза сульбактама составляет 4 г.
Применение при почечной недостаточности
У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/минуту дозу препарата Бакцефорт рассчитывают по дозе сульбактама, как представлено в таблице ниже:

При тяжелых инфекциях может потребоваться дополнительное введение цефоперазона. Фармакокинетика сульбактама значительно изменяется при гемодиализе. Период полувыведения цефоперазона из сыворотки крови несколько снижается во время гемодиализа. Следовательно, введение препарата Бакцефорт следует планировать после диализа.
Применение при нарушении функции печени
При нарушении функции печени изменения дозы могут потребоваться в случаях тяжелой обструкции желчных путей, тяжелых заболеваний печени, а также почечной недостаточности, сочетающейся с любым из указанных состояний. У пациентов с печеночной недостаточностью и сопутствующей почечной недостаточностью необходим мониторинг концентрации цефоперазона в сыворотке и коррекция дозы в случае необходимости. Если суточная доза цефоперазона не превышает 2 г, нет необходимости контролировать его сывороточную концентрацию.
Применение у детей
У детей цефоперазон и сульбактам рекомендуется использовать в следующих дозах:

Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 6 - 12 часов.
При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза препарата Бакцефорт может быть увеличена до 160 мг/кг/сутки (при соотношении основных компонентов 1:1), которую делят на 2 - 4 равные части.
Новорожденным в течение первой недели жизни препарат Бакцефорт следует вводить каждые 12 часов. Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сутки.
Приготовление растворов дли парентерального применения. Разведение:

Внутримышечное введение
Для приготовления раствора для в/м введения используют воду для инъекций (см. таблицу) или 2% раствор лидокаина. 2% раствор лидокаина нельзя применять для первоначального разведения препарата Бакцефорт, учитывая их фармацевтическую несовместимость. Совместимости можно добиться путем 2-х этапного приготовления раствора. Для первичного разведения используют воду для инъекций в объемах, указанных ниже:
- 1 г (0.5 г + 0.5 г) цефоперазона и сульбактама - 2,6 мл;
- 2 г (1 г + 1 г) цефоперазона и сульбактама - 5 мл.
Затем полученный раствор разводят 2% раствором лидокаина, добавляя 0,8 мл или 1,7 мл местного анестетика в полученный при первичном разведении раствор, содержащий 1 г, или 2 г цефоперазона и сульбактама, соответственно, чтобы получить раствор антибиотика в 0,5% растворе лидокаина.
Вводят глубоко внутримышечно в участки тела с выраженным мышечным слоем, например, верхне-наружный квадрант ягодицы).
Внутривенное введение
Для в/в струйного введения содержимое флакона растворяют, как указано в таблице, одним из следующих инфузионных растворов: 5% раствор декстрозы, 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы в 0,225% растворе натрия хлорида, 5% раствор декстрозы в 0,9% растворе натрия хлорида или вода для инъекций. Полученный раствор вводят в течение минимум 3 минут.
Для в/в инфузии содержимое флакона растворяют, как указано в таблице, одним из следующих инфузионных растворов: 5% раствор декстрозы, 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы в 0,225% растворе натрия хлорида, 5% раствор декстрозы в 0,9% растворе натрия хлорида или вода для инъекций; полученный раствор разводят до 20 - 100 мл тем же растворителем, который применялся при первичном растворении. Вводят в/в капельно в течение 15 - 60 минут.
Растворы препарата Бакцефорт для внутривенного и внутримышечного введения, приготовленные с использованием указанных растворителей можно хранить в течение 24 часов при комнатной температуре (25°С) или в течение 48 часов в холодильнике (от 2 до 8°С).
Приготовление раствора с использованием Рингера лактата
Так как раствор Рингера лактат не пригоден для первоначального разведения, раствор готовят в два этапа: сначала используют воду для инъекций (см. таблицу выше), а затем полученный раствор разводят раствором Рингера лактата до концентрации сульбактама 5 мг/мл (каждый 1 мл начального раствора разводят 25 мл раствора Рингера лактата).

Передозировка 

Информация об острой токсичности цефоперазона и сульбактама у человека ограничена.
Симптомы: при передозировке препарата Бакцефорт можно ожидать появления нежелательных эффектов, зарегистрированных при использовании цефоперазона и сульбактама. Высокая концентрация бета-лактамных антибиотиков в спинномозговой жидкости может привести к неврологическим нарушениям, включая судороги.
Лечение: симптоматическое, эффективен гемодиализ, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.

Побочное действие 

В целом препарат Бакцефорт хорошо переносится. Степень тяжести большей части нежелательных реакций была легкой и средней, и они сохраняются до конца лечения. Все нежелательные реакции, перечисленные в инструкции по медицинскому применению препарата Бакцефорт, представлены в соответствии с классификацией MedDRA. В каждой категории частоты нежелательные реакции представлены согласно степени клинической важности: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 и < 1/100), частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Со стороны крови и лимфатической системы: очень часто: лейкопения¹, нейтропения¹, положитель­ная прямая реакция Кумбса¹, снижение гемоглобина и гематокрита¹, тромбоцитопения¹; часто: коагулопатия³, эозинофилия¹; частота неизвестна: Гипопротромбинемия³.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна: анафилактический шок^2,3, анафилактическая реакция^2,3, анафилактоидная реакция² (вклю­чая шок)³, реак­ции гиперчувствительности^2,3.
Со стороны нервной системы: нечасто: головная боль.
Со стороны сосудов: частота неизвестна: кровотечение^2,3, васкулит³, артериальная гипотензия³.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: диарея, тошнота, рвота; частота неизвестна: псевдомембранозный колит³.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто: повышение активности аланинаминотрансферазы¹, аспартатаминотрансферазы¹, щелочной фосфатазы в крови¹; часто: повышение концентрации билирубина в крови¹; частота неизвестна: желтуха³.
Со стороны кожи и подкожной ткани: нечасто: зуд, крапивница; частота неизвестна: токсический эпидермальный некролиз^2,3, синд­ром Стивенса-Джонсона^2,3, эксфолиативный дерматит^2,3, макулопапулез­ная сыпь³.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна: гематурия³.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто: флебит в месте инфузии, боль и жжение в месте инъекции, лихо­радка, озноб.
¹ - При расчете частот нежелательных реакций в виде отклонений от нормы результатов лабораторных анализов учтены все имеющиеся данные результатов анализов, включая данные пациентов, у которых отклонения от нормы наблюдались на исходном уровне. Применен такой консервативный подход, так как исходные данные не позволяли разделить подмножество пациентов с отклонениями результатов анализов на исходном уровне, у которых значительные изменения результатов лабораторных анализов возникли после начала лечения, и подмножество пациентов с отклонениями результатов анализов на исходном уровне, у которых после начала лечения не было значительных изменений результатов лабораторных анализов. Что касается количества лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина и гематокрита. в отчетах по исследованиям сообщается только об отклонениях от нормы. Не указывается, произошло повышение или снижение показателей.
² - Имеются сообщения о случаях с летальным исходом.
³- Нежелательные явления, выявленные в ходе пострегистрационного применения препарата.

Особые указания и меры предосторожности 

Сообщалось о развитии реакций гиперчувствительности, в т.ч. приводящих к летальному исходу, на фоне терапии бета-лактамными антибиотиками или цефалоспоринами, в т.ч. комбинацией цефоперазон + сульбактам. Риск реакций гиперчувствитель­ности, в т.ч. приводящих к летальному исходу, выше у пациентов, у которых в анамнезе наблюдались реакции гиперчувствительности ко многим аллергенам. При возникновении аллергической реакции необходимо отменить препарат Бакцефорт и назначить адекватную терапию. При тяжелых анафилактических реакциях необходимо неотложное введение эпинефрина, глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включая интубацию.
Пациентов следует предупреждать о возможности появления дисульфирамоподобных эффектов при приеме алкоголя на фоне лечения препаратом Бакцефорт.
Изменение дозы может потребоваться в случаях тяжелой обструкции желчных путей, тяжелых заболеваний печени, а также почечной недостаточности, сочетающейся с любым из указанных состояний.
У пациентов с печеночной недостаточностью и сопутствующей почечной недостаточ­ностью, получающих более 2 г цефоперазона в сутки, необходим мониторинг концентра­ции цефоперазона в сыворотке крови и коррекция его дозы в случае необходимости.
При лечении цефоперазоном в редких случаях развивался дефицит витамина К. Причиной его, вероятно, является подавление нормальной микрофлоры кишечника, которая синтези­рует этот витамин. К группе риска можно отнести пациентов, получающих неполноценное питание, с синдромом мальабсорбции (например, при муковисцидозе) и длительно находящихся на внутривенном искусственном питании. В таких случаях, а также у пациентов, получающих антикоагулянты, необходимо контролировать протромбиновое время и при наличии показаний назначать витамин К.
При длительном лечении препаратом Бакцефорт, как и другими антибиотиками, может наблюдаться избыточный рост нечувствительных микроорганизмов.
Пациентов необходимо тщательно наблюдать во время лечения. При длительной терапии рекомендуется периодически контролировать показатели функции внутренних органов, включая почки, печень и систему кроветворения. Это особенно важно для новорожденных, прежде всего недоношенных и маленьких детей.
Лечение антибактериальными препаратами нарушает нормальную микрофлору кишечника, что приводит к избыточному росту Clostridium difficile. При использовании практически всех антибактериальных препаратов, включая комбинацию цефоперазон + сульбактам, сообщалось о случаях диареи, связанной с Clostridium difficile. Тяжесть диареи может варьировать от легких форм до тяжелых (псевдомембранозный колит). Clostridium difficile вырабатывает токсины А и В, которые приводят к развитию диареи. Диарея и псевдомембранозный колит, вызванные Clostridium difficile, могут вызвать повышение летальности среди пациентов, а в тяжелых случаях может потребоваться колэктомия. При подозрении или установленном диагнозе псевдомембранозного колита препарат Бакцефорт следует отменить и назначить соответствующее лечение (метронидазол или ванкомицин внутрь, энтеросорбенты, инфузионная терапия). Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, противопоказано. Возможность развития диареи, связанной с Clostridium difficile, должна рассматриваться у всех пациентов с диареей, последовавшей за применением антибиотиков. Пациентам, перенесшим диарею, связанную с Clostridium difficile после введения антибактериальных препаратов, необходимо тщательное медицинское наблюдение в течение 2-х месяцев.
Применение у новорожденных
Цефоперазон и сульбактам эффективен у маленьких детей. Применение препарата не изучали достаточно широко у новорожденных, в т.ч. у недоношенных детей. Таким образом, до начала терапии препаратом Бакцефорт у недоношенных детей и новорожденных следует оценить степень пользы для пациента и риск развития серьезных побочных реакций.
Цефоперазон не вытесняет билирубин из белковых соединений в плазме крови.

Влияние на способность управлять механизмами 

На основании клинического опыта применения препарата Бакцефорт маловероятно его влияние на способность вождения автотранспорта и управления механизмами.

Взаимодействие 

Растворы препарата Бакцефорт и аминогликозидов не следует смешивать, учитывая фармацевтическую несовместимость между ними. При комбинированной терапии с аминогликозидом два препарата вводят путем последова­тельных инфузий с использованием отдельных вторичных катетеров, а при использовании одного венозного доступа первичный катетер достаточно хорошо промывают между введением доз препаратов. Интервалы между введением препарата Бакцефорт и аминогликозида в течение дня должны быть как можно большими.
При приеме этанола во время лечения цефоперазоном и в течение до 5 дней после его введения были зарегистрированы дисульфирамоподобные эффекты, характеризующиеся "приливами", потливостью, головной болью и тахикардией. Поэтому, у пациентов, получающих цефоперазон и сульбактам, которым необходимо искусственное питание (внутрь или парентерально), следует избегать применения растворов, содержащих этанол.
При использовании растворов Бенедикта или Фелинга, может наблюдаться ложноположительная реакция на глюкозу в моче.