Информация о препарате «Бисопролол» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Бисопролол
Заказать Бисопролол в аптеках Москвы.
Инструкции:
Бисопролол Канон, Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Торговое название
Бисопролол Канон
Латинское название
Bisoprolol Canon
Регистрационный номер
ЛС-002540
Фармакологическая группа
Селективный бета1-адреноблокатор.
ATX
C.07.A.B Селективные бета1-адреноблокаторы
C.07.A.B.07 Бисопролол
Действующее вещество (МНН)
Бисопролол
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Описание
Таблетки круглые двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета. На поперечном разрезе - почти белого цвета.
Состав
1 таблетка 5 мг содержит:
Действующее вещество: бисопролола фумарат - 5 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 24 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.8 мг, лактозы моногидрат - 63.1 мг, магния стеарат - 0.6 мг, повидон К-30 - 4.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 21 мг.
Оболочка: селекоат AQ-02140 - 6 мг, в том числе: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) - 3.3 мг, краситель солнечный закат желтый - 0.042 мг, макрогол-400 (полиэтиленгликоль 400) - 0.54 мг, макрогол-6000 (полиэтиленгликоль 6000) - 0.84 мг, титана диоксид - 1.278 мг.
1 таблетка 10 мг содержит:
Действующее вещество: бисопролола фумарат - 10 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 36 мг, кремния диоксид коллоидный - 2.7 мг, лактозы моногидрат - 91.7 мг, магния стеарат - 0.9 мг, повидон К-30 - 6.7 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 32 мг.
Оболочка: селекоат AQ-02140 - 9 мг, в том числе: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) - 4.95 мг, краситель солнечный закат желтый - 0.063 мг, макрогол-400 (полиэтиленгликоль 400) - 0.81 мг, макрогол-6000 (полиэтиленгликоль 6000) - 1.26 мг, титана диоксид - 1.917 мг.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг и 10 мг.
По 10 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 3, 6, 10 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или по 1, 2, 3 контурных ячейковых упаковки по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в упаковке производителя, в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
3 года.
Условия отпуска
По рецепту.
Владелец РУ
КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, ЗАО, Россия
Производитель
КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, ЗАО, Россия
Представительство
КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, ЗАО, Россия
Фармакологические свойства
Бисопролол (активное вещество препарата Бисопролол Канон) - селективный бета1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.
Бисопролол обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецецепторы.
При длительной терапии изначально повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов. Как правило, максимальное снижение артериального давления (АД) достигается через 2 недели после начала терапии.
Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета1-адренорецепторы сердца. При однократном приеме внутрь у пациентов с ишемической болезнью сердца без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), уменьшает ударный объем крови и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде.
Фармакокинетика
Всасывание
Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при первом прохождении через печень (на уровне примерно 10%) составляет примерно 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 - 3 часа.
Распределение
Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%.
Метаболизм
Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную, роль.
Выведение
Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/час. Период полувыведения - 10-12 часов.
Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и одновременным нарушением функции печени или почек.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ препарата Бисопролол Канон;
- повышенная чувствительность к другим бета-адреноблокаторам;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- кардиогенный шок;
- коллапс;
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;
- атриовентрикулярная блокада II и III степени без электрокардиостимулятора;
- синоатриальная блокада;
- синдром слабости синусового узла;
- выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 50 уд/мин);
- тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких;
- выраженное снижение артериального давления (систолическое АД менее 90 мм рт.ст);
- выраженные нарушения периферического кровообращения;
- синдром Рейно;
- феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
- метаболический ацидоз;
- период лактации;
- одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), за исключением ингибиторов МАО В;
- одновременное применение с флоктафенином и сультопридом;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью
Препарат Бисопролол Канон применяют с осторожностью:
- проведение десенсибилизирующей терапии;
- стенокардия Принцметала;
- гипертиреоз;
- сахарный диабет 1 типа;
- сахарный диабет 2 типа со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови;
- атриовентрикулярная (AV) блокада I степени;
- выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин);
- выраженные нарушения функции печени;
- псориаз;
- рестриктивная кардиомиопатия;
- врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
- хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев;
- феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов);
- строгая диета.
Беременность и грудное вскармливание
Во время беременности препарат Бисопролол Канон следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, в случае появления нежелательных явлений в отношений беременности и/или плода - принимать альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы гипогликемии и брадикардии.
Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Бисопролол Канон не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если необходим прием препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Таблетки Бисопролол Канон принимают внутрь, утром (натощак, до завтрака, во время или после него), 1 раз в сутки, с достаточным количеством жидкости. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Начало лечения ХСН препаратом Бисопролол Канон требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля. Предварительным условием для лечения препаратом Бисопролол Канон является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.
Лечение ХСН бисопрололом начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась. Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных стадиях лечения рекомендуется применять бисопролол в меньших дозах.
Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг) один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг (1+1/2 таблетки 2,5 мг), 5 мг, 7,5 мг (1 таблетка 5 мг + 1 таблетка 2,5 мг) и 10 мг 1 раз в день с интервалом не менее 2-х или более недель. Если увеличение дозы бисопролола плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы. Максимальная суточная доза при лечении ХСН составляет 10 мг 1 раз в день.
Во время титрования рекомендуется регулярный контроль артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и симптомов нарастания выраженности ХСН. Усугубление симптомов ХСН возможно уже с первого дня применения бисопролола.
Во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию дозы препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Бисопролол Канон или отмена лечения. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.
Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии)
При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца препарат Бисопролол Канон назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз/сутки.
Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая индивидуальные особенности и состояние пациента. Возможно применение бисопролола в лекарственной форме таблетки 2,5 мг с риской.
Особые группы пациентов
Нарушение функции почек или печени
При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует коррекции дозы.
При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/минуту) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особой осторожностью.
Пожилые пациенты
Коррекции дозы не требуется.
К настоящему времени недостаточно данных относительно применения бисопролола у пациентов с ХСН, сопряженной с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или гемодинамически обусловленным пороком сердца. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.
Передозировка
Симптомы
Наиболее частые симптомы передозировки бисопролола: атриовентрикулярная (AV) блокада, брадикардия, снижение артериального давления (АД), бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.
Лечение
При возникновении передозировки прежде всего необходимо прекратить приём препарата Бисопролол Канон и начать поддерживающую симптоматическую терапию. При выраженной брадикардии: внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма. При выраженном снижении АД: внутривенное введение плазмозамещающих растворов и назначение вазопрессоров. При AV-блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости - постановка искусственного водителя ритма. При обострении течения хронической сердечной недостаточности (ХСН): внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров. При бронхоспазме: применение бронходилататоров, в том числе бета2-симпатомиметиков и/или аминофиллина. При гипогликемии: внутривенное введение декстрозы (глюкозы).
Побочное действие
Частота побочных реакций при приеме препарата Бисопролол Канон, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000, включая отдельные сообщения).
Со стороны центральной нервной системы: часто: головокружение, головная боль; редко: потеря сознания.
Общие нарушения: часто: астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН)), повышенная утомляемость; нечасто: астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).
Психические нарушения: нечасто: депрессия, бессонница; редко: галлюцинации, ночные кошмары.
Со стороны нервной системы: нечасто: повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль; редко: потеря сознания.
Со стороны кожных покровов: редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко: алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.
Со стороны мочеполовой системы: редко: нарушение потенции, ослабление либидо, болезнь Пейрони, цистит, почечная колика, полиурия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто: мышечная слабость, судороги мышц.
Со стороны пищеварительной системы: часто: тошнота, рвота, диарея, запор; редко: гепатит.
Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях: тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны дыхательной системы: нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко: аллергический ринит.
Со стороны органов чувств: редко: уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко: конъюнктивит.
Со стороны органа слуха: редко: нарушения слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто: брадикардия (у пациентов с ХСН); часто: усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с ХСН), ощущение похолодания и онемения в конечностях, выраженное снижение артериального давления (АД), особенно у пациентов с ХСН; нечасто: нарушение атриовентрикулярной (AV) проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), появление симптомов ХСН (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия.
Со стороны репродуктивной системы: редко: нарушение потенции.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Лабораторные показатели: редко: повышение концентрации триглицеридов и активности печеночных трансаминаз в крови (аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ)). У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией данные симптомы появляются обычно в начале курса лечения, неярко выражены и проходят в течение 1 - 2 недель после начала лечения.
Особые указания и меры предосторожности
Не прерывайте лечение препаратом Бисопролол Канон резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений (ЧСС) и артериальным давлением (АД), в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3 - 4 месяца, ЭКГ, концентрацией глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4 - 5 месяцев). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4 - 5 месяцев). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/минуту.
Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/минуту) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слёзной жидкости.
При применении у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При гипертиреозе препарат Бисопролол Канон может маскировать определенные клинические признаки гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), например, тахикардию. Резкая отмена бисопролола у больных с гипертиреозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.
Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата Бисопролол Канон проводят за 48 часов до проведения общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что Вы принимаете препарат Бисопролол Канон.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1 - 2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/минуту), артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление (АД) ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Препарат Бисопролол Канон следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилин миндальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
Нельзя резко прерывать лечение бисопрололом из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3 - 4 дня).
Взаимодействие
Нерекомендуемые комбинации
При лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН)
Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать атриовентрикулярную (AV) проводимость и сократительную способность сердца.
При лечении ХСН, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии
Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.
Гипотензивные средства центрального действия (такие, как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению частоты сердечных сокращений (ЧСС) и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
При лечении артериальной гипертензии, стабильной стенокардии
Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда.
При лечении ХСН, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии
БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV-проводимости.
Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение артериального давления (АД), урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии.
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и, таким образом, к развитию брадикардии.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение препарата Бисопролол Канон с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.
Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Гипотензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), за исключением ингибиторов МАО В, могут усиливать антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.
Противопоказанные комбинации
Флоктафенин: блокаторы бета-адренорецепторов могут препятствовать компенсаторным сердечно-сосудистым реакциям при гипотензии, вызванной флоктафенином.
Сультоприд: существует риск возникновения желудочковой аритмии.