Способ применения и дозы

До начала применения препарата Аторис пациент должен быть переведен на диету, обеспечивающую снижение содержания липидов в крови, которую необходимо соблюдать в течение терапии препаратом. Перед началом терапии следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также терапией основного заболевания.
Таблетки Аторис принимают внутрь, независимо от приема пищи. Можно принимать однократно в любое время суток, но в одно и то же время каждый день.
Лечение начинают с рекомендуемой начальной дозы 10 мг. Доза препарата Аторис варьирует от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки и подбирается с учетом исходного уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП), цели терапии и индивидуального терапевтического эффекта. Возможно применение препарата Аторис в другой зарегистрированной дозировке (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг, 20 мг и 40 мг).
Терапевтический эффект отмечается после двух недель лечения, а максимальный эффект развивается через четыре недели. Поэтому дозировку не следует изменять раньше, чем через четыре недели после начала применения препарата Аторис в предыдущей дозе.
В начале терапии и/или во время увеличения дозы необходимо каждые 2 - 4 недели контролировать содержание липидов в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу.
Первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIа) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb)
Лечение начинается с рекомендуемой начальной дозы, которую увеличивают после четырех недель в зависимости от реакции пациента. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.
Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия
Диапазон доз такой же, как и при других типах гиперлипидемии. Начальная доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности заболевания. У большинства пациентов с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией оптимальный эффект наблюдался при применении препарата Аторис в суточной дозе 80 мг (однократно). Препарат Аторис применяется в качестве дополнительной терапии к другим методам лечения (плазмаферез) или как основное лечение, если терапия с помощью других методов невозможна.
У пациентов пожилого возраста и у больных с заболеваниями почек дозы препарата Аторис изменять не следует. Нарушение функции почек не оказывает влияния на уровень аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при применении аторвастатина, поэтому изменение дозы препарата Аторис не требуется.
У пациентов с нарушениями функции печени необходима осторожность (в связи с замедлением выведения аторвастатина из организма). В подобной ситуации следует тщательно контролировать клинические и лабораторные показатели (регулярный контроль активности печеночных ферментов (ACT, АЛТ)) и при выявлении значительных патологических изменений доза препарата Аторис должна быть уменьшена или лечение должно быть прекращено.
Применение в комбинации с другими лекарственными средствами
При необходимости одновременного применения с циклоспорином суточная доза препарата Аторис не должна превышать 10 мг.
Рекомендации для определения цели лечения
А. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину NCEP, США

* - некоторые эксперты рекомендуют применение гиполипидемических средств, снижающих содержание Хс-ЛПНП, если изменение образа жизни не приводит к уменьшению его содержания до уровня < 100 мг/дл. Другие отдают предпочтение препаратам, которые оказывают преимущественное влияние на триглицериды (ТГ) и холестерин липопротеинов высокой плотности (Хс-ЛПВП), такие как никотиновая кислота в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки) и фибраты. Врач может также отложить фармакотерапию в этой подгруппе.
** - при отсутствии факторов риска или наличии только 1 фактора риска практически у всех людей 10-летний риск < 10%, поэтому его оценка не требуется.
Если достигнуто целевое содержание Хс-ЛПНП, а содержание триглицеридов сохраняется > 200 мг/дл, то вторичная цель терапии - снижение содержания холестерина, исключая Хс-ЛПВП, до уровня, превышающего целевое содержание Хс-ЛПНП на 30 мг/дл в каждой категории риска.
Б. Рекомендации Европейского общества атеросклероза
У пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС и других пациентов с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение уровня Хс-ЛПНП < 3 ммоль/л (или < 115 мг/дл) и общего холестерина (ОХс) < 5 ммоль/л (или < 190 мг/дл).