Особые указания и меры предосторожности

Недопустимо резкое прекращение приема бета-адреноблокаторов (при резком прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены), лечение по возможности следует прекращать постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней (1 - 2 недели у пациентов с ишемической болезнью сердца).
Лечение хронической сердечной недостаточности небивололом проводят на фоне стабильных показателей сердечно-сосудистой системы, не ранее, чем через 6 недель после окончания периода декомпенсации. Небиволол можно применять для терапии хронической сердечной недостаточности одновременно с тиазидными диуретиками, дигоксином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II.
Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию. При стабильной стенокардии подобранная доза небиволола должна обеспечивать частоту сердечных сокращений в покое в пределах 55 - 60 уд/минуту, при нагрузке - не более 110 уд/минуту. Дозу следует снизить, если частота сердечных сокращений менее 55 - 60 уд/минуту.
Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку возможно усиление бронхоспазма.
У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Небиволол не оказывает влияния на концентрацию глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными признаки гипогликемии (тахикардия, ощущение сердцебиения), вызванные применением гипогликемических средств.
Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять у пациентов с повышенной функцией щитовидной железы в связи с тем, что под действием небиволола могут маскироваться клинические признаки гипертиреоза, такие как тахикардия. Резкая отмена препарата Небиволол может вызвать обострение симптомов заболевания и развитие тиреотоксического криза.
Контроль за пациентами, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением (в начале приема - ежедневно, затем 1 раз в 3 - 4 месяца), концентрацией глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4 - 5 месяцев).
У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4 - 5 месяцев).
Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.
Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Небиволол может быть причиной тяжелой реакции на ряд аллергенов при назначении его пациентам, имеющим в анамнезе тяжелую анафилактическую реакцию на эти аллергены. Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения анафилактического шока.
При решении вопроса о назначении препарата Небиволол пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Если во время терапии препаратом Небиволол пациенту требуется провести хирургическое вмешательство, необходимо проинформировать хирурга и/или анестезиолога о характере проводимой терапии.