С осторожностью

Введение лидокаина следует осуществлять с осторожностью:
- миастения gravis;
- эпилепсия, судорожные расстройства (необходимо тщательно наблюдать за пациентами с судорожными расстройствами на предмет симптоматики со стороны центральной нервной системы (ЦНС); низкие дозы лидокаина также могут повышать судорожную готовность);
- хроническая сердечная недостаточность;
- брадикардия;
- полная и неполная блокада внутрисердечной проводимости (поскольку местные анестетики могут угнетать AV-проведение);
- угнетение дыхания;
- коагулопатия, терапия антикоагулянтами (например, гепарином), нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или плазмозаменителями (повышает склонность к кровотечениям; случайное повреждение сосудов может привести к тяжелым кровотечениям; при необходимости следует проверить время кровотечения, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и содержание тромбоцитов);
- синдром Мелькерссона-Розенталя (аллергические и токсические реакции со стороны нервной системы в ответ на введение местных анестетиков могут развиваться чаще);
- порфирия;
- третий триместр беременности;
- пожилой возраст;
- в комбинации с препаратами, взаимодействующими с лидокаином и приводящими к повышению его биодоступности, потенцированию эффектов (например, фенитоином) или замедлению выведения;
- печеночная или терминальная почечная недостаточность (замедление выведения - могут кумулировать метаболиты лидокаина).
При субарахноидальной анестезии:
- боли в спине;
- инфекции головного мозга;
- доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга;
- мигрень;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- артериальная гипертензия;
- артериальная гипотензия;
- психоз;
- истерия.