Способ применения и дозы

Препарат Инспра назначают внутрь. Прием пищи не влияет на всасывание эплеренона.
Для индивидуального подбора дозы можно применять дозировки 25 мг и 50 мг.
Инфаркт миокарда
Лечение следует начинать с дозы 25 мг 1 раз в сутки и увеличивать ее до 50 мг 1 раз в сутки через 4 недели с учетом содержания калия в сыворотке крови (см. табл. 1). Рекомендуемая поддерживающая доза препарата Инспра составляет 50 мг 1 раз в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность II функционального класса по классификации NYHA
Лечение также следует начинать с дозы 25 мг 1 раз в сутки и увеличивать ее до 50 мг 1 раз в сутки через 4 недели с учетом содержания калия в сыворотке крови (см. табл. 1).
Максимальная суточная доза составляет 50 мг. После временного прекращения приема препарата Инспра в связи с повышением содержания калия в сыворотке крови до или более 6 ммоль/л, терапию препаратом можно возобновить в дозе 25 мг через день, когда содержание калия в сыворотке крови составит < 5 ммоль/л.
Общие рекомендации
Содержание калия в сыворотке крови следует определять до назначения препарата Инспра, в течение 1-й недели и через 1 месяц после начала терапии или при изменении дозы препарата. В дальнейшем также необходимо периодически контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Пожилые пациенты
Коррекции начальной дозы препарата Инспра у пожилых пациентов не требуется. В связи с возрастным снижением функции почек у пожилых пациентов повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, способствующих увеличению концентраций эплеренона в сыворотке крови, в частности при нарушении функции печени от легкой до умеренной степени тяжести. Рекомендуется периодически определять содержание калия в сыворотке крови (см. табл. 1).
Нарушение функции почек
Коррекции начальной дозы препарата Инспра у больных с легкими нарушениями функции почек не требуется. Степень гиперкалиемии увеличивается при ухудшении функции почек. Рекомендуется периодически определять содержание калия в сыворотке крови (см. табл. 1). Эплеренон не удаляется при гемодиализе.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II функционального класса по классификации NYHA и нарушениями функции почек средней степени тяжести (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) следует начинать терапию с дозы 25 мг через день с последующей коррекцией дозы в зависимости от содержания калия в сыворотке крови (см. табл. 1).
У пациентов с тяжелой недостаточностью функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) применение препарата Инспра противопоказано.
Опыта применения препарата Инспра у пациентов с сердечной недостаточностью после перенесенного инфаркта миокарда и клиренсом креатинина < 50 мл/мин нет. Следует с осторожностью применять препарат Инспра у таких пациентов.
У пациентов с клиренсом креатинина < 50 мл/мин применение препарата Инспра в дозе выше 25 мг 1 раз в сутки не исследовалось.
Нарушение функции печени
Коррекции начальной дозы препарата Инспра у больных с нарушениями функции печени от легкой до умеренной степени тяжести не требуется. Учитывая увеличение концентрации эплеренона у таких больных, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пожилых пациентов. Применение препарата Инспра у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени противопоказано.
Сопутствующая терапия
При одновременном применении препаратов, оказывающих слабое или умеренно выраженное ингибирующее действие на изофермент CYP3A4, например, эритромицина, саквинавира, амиодарона, дилтиазема, верапамила и флуконазола, лечение препаратом Инспра можно начать с дозы 25 мг 1 раз в сутки, при этом доза последнего не должна превышать 25 мг 1 раз в сутки.
Таблица 1. Подбор дозы после начала лечения