Способ применения и дозы

Дозу препарата Диклофенак следует подбирать индивидуально, при этом с целью снижения риска развития побочных эффектов рекомендуется применение минимальной эффективной дозы, по возможности, с максимально коротким периодом лечения, в соответствии с целью лечения и состояния пациента.
Препарат Диклофенак в ампулах особенно подходит для начального лечения воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний, а также боли вследствие воспаления неревматического происхождения.
Раствор препарата вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции препарата Диклофенак более двух дней подряд. При необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.
При проведении внутримышечной инъекции для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей в месте инъекции (что может привести к мышечной слабости, парезу или снижению чувствительности), рекомендуется придерживаться следующих правил: вводить глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной области с соблюдением правил асептики.
Доза обычно составляет 75 мг (содержимое одной ампулы) один раз в сутки. В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг с промежутком в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в контралатеральную ягодицу). В качестве альтернативы одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с другими лекарственными формами диклофенака (например, таблетками, ректальными суппозиториями), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.
При приступах мигрени лечение начинают как можно раньше после начала приступа с внутримышечного введения препарата в дозе 75 мг (одна ампула). При необходимости возможно применение диклофенака в других лекарственных формах, при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.
Раствор препарата должен быть прозрачным. Не следует применять раствор с кристаллическим или другим осадком.
Ампулу препарата следует использовать только один раз. Раствор следует вводить немедленно после вскрытия ампулы. После однократного применения неиспользованные остатки раствора подлежат утилизации в соответствии с локальными требованиями.
Не следует смешивать раствор препарата, содержащийся в ампулах, с растворами других лекарственных средств для инъекций.
Дети и подростки до 18 лет
Препарат Диклофенак не следует применять у детей и подростков до 18 лет в связи с трудностью дозирования. При необходимости лечения у данной категории пациентов диклофенак можно применять в таблетках или суппозиториях.
Пожилые пациенты (старше 65 лет)
Коррекции начальной дозы у пациентов в возрасте 65 лет и старше, как правило, не требуется. Однако, исходя из общих медицинских соображений, следует соблюдать осторожность у ослабленных пожилых пациентов или пациентов с низкой массой тела.
Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой системы
Следует с особой осторожностью применять диклофенак у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять диклофенак в суточной дозе, не превышающей 100 мг.
Пациенты с нарушениями функции почек
Применение диклофенака у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 15 мл/мин) противопоказано. Следует соблюдать осторожность при применении диклофенака у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести (КК более 15 мл/мин); данных о необходимости коррекции дозы у таких пациентов нет.
Пациенты с нарушениями функции печени
Применение диклофенака у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени противопоказано. Нет данных о необходимости коррекции дозы диклофенака у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести.