Способ применения и дозы

Таблетки Арипипразол принимают внутрь, 1 раз в день, независимо от приема пищи.
Шизофрения
Рекомендуемая начальная доза составляет от 10 до 15 мг один раз в день. Поддерживающая доза обычно составляет 15 мг в день. В клинических исследованиях показана эффективность арипипразола в дозах от 10 мг до 30 мг в сутки. Максимальная суточная доза - 30 мг.
Маниакальные эпизоды при биполярных расстройствах
Монотерапия
Рекомендованная начальная доза - 15 мг один раз в день. При необходимости суточная доза может быть изменена не ранее, чем через 24 часа после приема последней дозы. В клинических исследованиях при маниакальных эпизодах (у пациентов с эпизодами мании) продемонстрирована эффективность доз 15 - 30 мг/сутки в течение 3 - 12 недель. Максимальная суточная доза 30 мг. Безопасность доз выше 30 мг/сутки не изучалась.
При наблюдении за пациентами с биполярным расстройством I типа, перенесшими маниакальный или смешанный эпизод, у которых отмечалась стабилизация симптомов на фоне приема препарата (15 мг/сутки или 30 мг/сутки при начальной дозе 30 мг/сутки) в течение 6 недель, затем - 6 месяцев и далее - в течение 17 месяцев, установлен благоприятный эффект такой поддерживающей терапии. Следует периодически обследовать пациентов для определения необходимости продолжения поддерживающей терапии.
Дополнение к терапии препаратами лития и вальпроевой кислоты для лечения маниакальных или смешанных эпизодов в рамках биполярного расстройства I типа
Рекомендуемая начальная доза - от 10 до 15 мг один раз в сутки, поддерживающая доза - 15 мг в сутки. Доза может быть увеличена до 30 мг в сутки в зависимости от клинических показаний. При наблюдении за пациентами с биполярным расстройством I типа установлен благоприятный эффект поддерживающей терапии арипипразолом в дозе от 10 до 30 мг в сутки в качестве дополнения к терапии препаратами лития или вальпроевой кислоты. Следует периодически обследовать пациентов для определения необходимости продолжения поддерживающей терапии.
Дополнительная терапия при большом депрессивном расстройстве
В качестве дополнения к лечению антидепрессантами рекомендуемая начальная доза - 5 мг/сутки. При необходимости и хорошей переносимости терапии суточную дозу арипипразола можно еженедельно увеличивать на 5 мг до максимальной - не более 15 мг в сутки.
Длительность терапии арипипразолом по всем указанным выше показаниям не установлена. Необходимо регулярно проводить обследование пациента на предмет возможности отмены терапии.
Применение у особых групп пациентов
Пациенты с почечной недостаточностью
Коррекция дозы при назначении арипипразола пациентам с почечной недостаточностью не требуется.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Коррекция дозы при назначении арипипразола пациентам с печеночной недостаточностью легкой и умеренной тяжести не требуется. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью дозу 30 мг/сутки назначают с осторожностью.
Применение у пациентов в возрасте старше 65 лет
Коррекции дозы не требуется. Однако вследствие повышенной чувствительности у пациентов этой популяции следует учитывать применение более низких начальных доз.
Влияние пола пациента на режим дозирования
Режим дозирования арипипразола для пациентов обоего пола одинаков.
Влияние курения на режим дозирования
Режим дозирования арипипразола для курящих и некурящих пациентов одинаков.
Режим дозирования при сопутствующей терапии
При одновременном применении арипипразола и мощных ингибиторов изофермента СYРЗА4 (кетоконазол, кларитромицин) доза арипипразола должна быть уменьшена в 2 раза. При отмене ингибиторов изофермента СYРЗА4 доза арипипразола должна быть увеличена.
При одновременном применении арипипразола и мощных ингибиторов изофермента CYP2D6 (хинидин, флуоксетин, пароксетин) доза арипипразола должна быть уменьшена в 2 раза. При отмене ингибиторов изофермента CYP2D6 доза арипипразола должна быть увеличена.
Арипипразол следует применять без изменения дозирования, если он назначен в качестве дополнительной терапии у пациентов с большим депрессивным расстройством.
При одновременном применении арипипразола и мощных ингибиторов изоферментов CYP2D6 (хинидин, флуоксетин, пароксетин) и СYРЗА4 (кетоконазол, кларитромицин), доза арипипразола должна быть уменьшена на 3/4 (то есть до - 25% обычной дозы). При отмене ингибиторов изоферментов CYP2D6 и/или СYРЗА4 доза арипипразола должна быть увеличена.
При одновременном применении арипипразола и мощных, умеренных или слабых ингибиторов изоферментов CYP2D6 и СYРЗА4, доза арипипразола может быть первоначально уменьшена на 3/4 (то есть до 25% обычной дозы), а потом увеличена достижения оптимального клинического результата.
Пациентам с низкой активностью изофермента CYP2D6 первоначально доза арипипразола должна быть уменьшена в 2 раза, а потом увеличена до достижения оптимального клинического результата. При одновременном применении арипипразола и мощного ингибитора изофермента СYРЗА4 у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 доза арипипразола должна быть уменьшена на 3/4 (то есть до 25% обычной дозы).
При одновременном применении арипипразола и потенциальных индукторов изофермента СYРЗА4 (карбамазепин), доза арипипразола должна быть увеличена в 2 раза. При отмене индукторов изофермента СYРЗА4 доза арипипразола должна быть уменьшена до 10 - 15 мг.