Взаимодействие

Телмисартан
Гипотензивные средства
Возможно усиление антигипертензивного эффекта. В одном исследовании наблюдалось повышение AUC 0-24 и Сmах рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза при комбинированном применении телмисартана и рамиприла. Клиническая значимость этого взаимодействия не установлена. При анализе нежелательных явлений, приведших к прекращению лечения и анализе серьезных нежелательных явлений, полученных в ходе клинического исследования, было установлено, что кашель и ангионевротический отек чаще наблюдались на терапии рамиприлом, в то время как артериальная гипотензия чаще встречалась на терапии телмисартаном. Случаи гиперкалиемии, почечной недостаточности, артериальной гипотензии и синкопе наблюдались достоверно чаще при совместном применении телмисартана и рамиприла.
Препараты лития
Отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в плазме крови, сопровождающееся токсическими явлениями при приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в частности, телмисартана. При одновременном применении препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется проводить определение содержания лития в крови.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, применяемых в качестве противовоспалительного средства, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП, могут вызывать развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК). Препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВП и телмисартан, в начале лечения должен быть компенсирован ОЦК и проведен контроль функции почек. Снижение эффекта гипотензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при совместном применении с НПВП. При одновременном приеме телмисартана с ибупрофеном или парацетамолом не было выявлено клинически значимого эффекта.
Дигоксин, варфарин, гидрохлоротиазид, глибенкламид, симвастатин и амлодипин
Не выявлено клинически значимого взаимодействия. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном применении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в плазме крови.
Алискирен, алискиренсодержащие препараты
Клинические данные показали, что двойная блокада РААС, посредством совместного применения с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с высокой частотой побочных эффектов, таких как гипотензия, гиперкалиемия, снижение почечной функции (в том числе острой почечной недостаточности), по сравнению с использованием одного активного блокатора РААС.
Гидрохлоротиазид
Этанол, барбитураты или наркотические анальгетики
Риск ортостатической гипотензии.
Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин
Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.
Метформин
Риск развития молочнокислого ацидоза.
Колестирамин и колестипол
В присутствии анионных обменных смол нарушается всасывание гидрохлоротиазида.
Сердечные гликозиды
Риск гипокалиемии или гипомагниемии, вызываемых тиазидными диуретиками, развитие аритмий, вызванных приемом сердечных гликозидов.
Прессорные амины (например, норэпинефрин)
Возможно ослабление эффекта прессорных аминов.
Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарина хлорид)
Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов.
Противоподагрические средства
Может повышаться концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови, и поэтому могут потребоваться изменения дозы урикозурических средств. Применение тиазидных диуретиков увеличивает частоту развития реакций повышенной чувствительности на аллопуринол.
Препараты кальция и витамин D
Тиазидные диуретики могут повышать содержание кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его выведения почками. Если требуется применять препараты кальция, следует регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови и, если необходимо, изменять дозу препаратов кальция.
Бета-адреноблокаторы и диазоксид
Тиазидные диуретики могут усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом.
М-холиноблокаторы (например, атропин, бипериден)
Уменьшение моторики желудочно-кишечного тракта, увеличение биодоступности тиазидных диуретиков.
Амантадин
Клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме крови и возможной токсичности.
Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат)
Уменьшение почечной экскреции цитотоксических средств и усиление их миелосупрессивного действия.
НПВП
Одновременное применение с тиазидными диуретиками может привести к снижению диуретического и антигипертензивного эффекта.
Средства, которые приводят к выведению калия и гипокалиемии
Такие средства как диуретики, выводящие калий, слабительные средства, глюкокортикостероиды, кальцитонин, адренокортикотропный гормон (АКТГ), глицирризиновая кислота (содержится в корне солодки), амфотерицин В, карбеноксолон, бензилпенициллин, производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота) могут привести к усилению гипокалиемического эффекта. Гипокалиемия, вызываемая гидрохлоротиазидом, компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана.
Теофиллин
Увеличение риска гипокалиемии.
Амиодарон
Одновременное применение с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, другие средства, способные повышать содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин)
Указанные средства, так же как и замена натрия в поваренной соли солями калия, могут приводить к гиперкалиемии. Рекомендуется периодический контроль содержания калия в плазме крови при одновременном применении препарата Телсартан Н с препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, а также с препаратами, способными повышать содержание калия в сыворотке крови.