Способ применения и дозы

Сироп Депакин преимущественно предназначен для приема детьми.
Способ применения
Сироп Депакин принимается внутрь. Препарат следует принимать только с помощью двусторонней дозировочной ложки, находящейся в картонной пачке, или с помощью дозировочного шприца, находящегося в картонной пачке. С одной стороны ложки имеется большая дозировочная ложка, а с другой стороны ложки - малая дозировочная ложка. Большая дозировочная ложка вмещает 200 мг вальпроата натрия, малая дозировочная ложка вмещает 100 мг вальпроата натрия.
На дозировочном шприце нанесена градуировка в миллиграммах вальпроата натрия.
После вскрытия флакон можно хранить при температуре не выше 25 °С в течение 1 месяца.
Режим дозирования
Дозу препарата Депакин следует устанавливать с учетом возраста и массы тела пациента.
Суточную дозу рекомендуется делить:
- на два приема пациентам в возрасте до 1 года;
- на три приема пациентам в возрасте старше 1 года.
Начальная суточная доза препарата Депакин для взрослых и детей с массой тела более 25 кг составляет обычно 5 - 10 мг/кг, затем ее повышают на 5 мг/кг каждые 4 - 7 дней до достижения оптимальной дозы, позволяющей предупреждать возникновение приступов эпилепсии.
Средняя суточная доза препарата Депакин:
- для детей (до 14 лет) - 30 мг/кг массы тела (предпочтителен прием Депакина в форме сиропа);
- для подростков 14-18 лет - 25 мг/кг массы тела (предпочтителен прием твердых лекарственных форм препарата Депакин);
- для взрослых и пациентов пожилого возраста (масса тела от 60 кг и выше) - 20 мг/кг массы тела (предпочтителен прием твердых лекарственных форм препарата Депакин).
Таким образом, рекомендуются представленные ниже средине суточные дозы:

* - доза препарата Депакин в пересчете на количество миллиграммов вальпроата натрия.
Средняя суточная доза может быть увеличена под контролем концентрации вальпроевой кислоты в крови.
В некоторых случаях полный терапевтический эффект вальпроевой кислоты появляется не сразу, а развивается в течение 4-6 недель. Поэтому не следует увеличивать суточную дозу препарата Депакин выше рекомендуемой средней суточной дозы раньше этого срока.
Хотя суточная доза определяется в зависимости от возраста и массы тела больного, следует принимать во внимание широкий спектр индивидуальной чувствительности к вальпроевой кислоте. Четкой корреляции между суточной дозой, концентрацией вальпроевой кислоты в сыворотке крови и терапевтическим эффектом не установлено. Поэтому оптимальная доза препарата Депакин должна подбираться, главным образом, на основе клинического ответа. Определение концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке крови может послужить дополнением к клиническому наблюдению, если эпилепсия не поддается контролю или подозревается развитие побочных эффектов. Обычно эффективными являются дозы, обеспечивающие сывороточные концентрации вальпроевой кислоты, составляющие 40 - 100 мг/л (300 - 700 мкмоль/л). При обоснованной необходимости достижения более высоких концентраций в сыворотке крови следует тщательно взвешивать соотношение ожидаемой пользы и риска возникновения побочных эффектов, в особенности дозозависимых, так как при сывороточных концентрациях вальпроевой кислоты свыше 100 мг/л ожидается увеличение побочных эффектов вплоть до развития интоксикации. Поэтому сывороточная концентрация, определяемая перед приемом первой дозы в сутки, не должна превышать 100 мг/л.
Для пациентов, принимавших ранее противоэпилептические средства, перевод на прием препарата Депакин сироп следует проводить постепенно, достигая оптимальной дозы препарата примерно в течение 2 недель. При этом сразу снижается доза принимавшегося ранее противоэпилептического препарата, особенно фенобарбитала. Если ранее принимавшийся противоэпилептический препарат отменяется, то его отмена должна проводиться постепенно.
При необходимости комбинации вальпроевой кислоты с другими противоэпилептическими средствами их следует добавлять постепенно. Так как другие противоэпилептические препараты могут обратимо индуцировать микросомальные ферменты печени, следует в течение 4-6 недель после приема последней дозы этих противоэпилептических препаратов мониторировать концентрации вальпроевой кислоты в крови и, при необходимости (по мере уменьшения индуцирующего метаболизм эффекта этих препаратов), снижать суточную дозу препарата Депакин сироп.
Применение препарата Депакин у пациентов особых групп
Дети и подростки женского пола, женщины с детородным потенциалом и беременные женщины
Лечение препаратом Депакин следует начинать под наблюдением специалиста, имеющего опыт лечения эпилепсии и биполярных расстройств. Лечение следует начинать только в том случае, если другие виды лечения неэффективны или не переносятся, а при регулярном пересмотре лечения следует тщательно повторно оценивать соотношение пользы и риска. Предпочтительным является применение препаратов Депакин в монотерапии и в наименьших эффективных дозах и, если возможно, в лекарственных формах с пролонгированным высвобождением. Во время беременности суточная доза должна делиться, как минимум, на 2 разовые дозы.
Пациенты пожилого возраста
Хотя у пациентов пожилого возраста имеются изменения фармакокинетики вальпроевой кислоты, они имеют ограниченную клиническую значимость и доза препарата Депакин у пациентов пожилого возраста должна подбираться в соответствии с достижением обеспечения контроля над приступами эпилепсии.
Почечная недостаточность, гипопротеинемия
У пациентов с почечной недостаточностью и/или гипопротеинемией следует учитывать возможность увеличения концентрации свободной (терапевтически активной) фракции вальпроевой кислоты в сыворотке крови, и, при необходимости, уменьшать дозу препарата Депакин, ориентируясь при подборе дозы, главным образом, на клиническую картину, а не на общее содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови (свободной фракции и фракции, связанной с белками плазмы крови), чтобы избежать возможных ошибок в подборе дозы.