Информация о препарате «Ацекардол» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Ацекардол
Заказать Ацекардол в аптеках Москвы.
Инструкции:
Ацекардол, Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Торговое название
Ацекардол
Латинское название
Acecardol
Регистрационный номер
ЛС-000680
Фармакологическая группа
Антиагрегантное средство.
ATX
B01AC06 Ацетилсалициловая кислота
Действующее вещество (МНН)
Ацетилсалициловая кислота
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе виден один слой белого или почти белого цвета.
Состав
На одну таблетку:
Активное вещество: ацетилсалициловая кислота - 50 мг, 100 мг, 300 мг.
Вспомогательные вещества: повидон низкомолекулярный (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский), крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк, лактозы моногидрат (сахар молочный).
Оболочка: целлацефат (ацетилфталил-целлюлоза), титана диоксид, касторовое масло.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг, 100 мг и 300 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 1, 2, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в местах, недоступных для детей, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Без рецепта.
Владелец РУ
СИНТЕЗ, ПАО, Россия
Производитель
Синтез Курган, ОАО, Россия
Представительство
СИНТЕЗ, ПАО, Россия
Фармакологические свойства
Ацетилсалициловая кислота (активное вещество препарата Ацекардол) - антиагрегантное средство.
В основе механизма антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект развивается даже после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Считается, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов.
В высоких дозах (свыше 300 мг/сутки) АСК также оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
Фармакокинетика
После приема внутрь ацетилсалициловая кислота (АСК) быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). АСК частично метаболизируется во время абсорбции. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит - салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, салициловой кислоты глюкуронид и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови). Максимальная концентрация АСК в плазме крови достигается через 10 - 20 минут после приема внутрь, салициловой кислоты - через 0,3 - 2 часа.
Вследствие того, что таблетки Ацекардол покрыты кислотоустойчивой оболочкой, АСК высвобождается не в желудке (оболочка эффективно блокирует растворение препарата в желудке), а в щелочной среде двенадцатиперстной кишки. Таким образом, абсорбция АСК из таблеток Ацекардол замедлена на 3 - 6 часов по сравнению с обычными (без такой оболочки) таблетками.
АСК и салициловая кислота связываются с белками плазмы крови (от 66% до 98% в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плаценту и в грудное молоко.
Выведение салициловой кислоты является дозозависимым, поскольку ее метаболизм ограничен возможностями ферментативной системы. Период полувыведения составляет от 2 - 3 часов при применении АСК в низких дозах и до 15 часов при применении препарата в высоких дозах (обычные дозы ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгезирующего средства). В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся почками.
У пациентов с нормальной функцией почек 80 - 100% разовой дозы препарата Ацекардол выводится почками в течение 24 - 72 часов.
Показания
Показания для применения препарата Ацекардол:
- нестабильная стенокардия;
- профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска, например:
* сахарный диабет;
* гиперлипидемия;
* артериальная гипертензия;
* ожирение;
* курение;
* пожилой возраст;
- профилактика повторного инфаркта миокарда;
- профилактика ишемического инсульта в т. ч.:
* у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения;
- профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах, например:
* аортокоронарное шунтирование;
* эндартерэктомия сонных артерий;
* артериовенозное шунтирование;
* ангиопластика и стентирование коронарных артерий;
* ангиопластика сонных артерий;
- профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей, в т. ч.:
* при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства.
Противопоказания
- гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте (АСК), другим салицилатам или вспомогательным веществам препарата Ацекардол;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- геморрагический диатез;
- бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК / НПВП;
- выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
- выраженная печеночная недостаточность (класс В и С по шкале Чайлд-Пью);
- хроническая сердечная недостаточность III - IV функционального класса по классификации NYHA;
- одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- беременность I и III триместр;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет (ввиду отсутствия данных по эффективности и безопасности).
С осторожностью
Препарат Ацекардол применяют с осторожностью:
- подагра, гиперурикемия (т.к. ацетилсалициловая кислота (АСК) в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты; следует иметь в виду, что АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов, имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты);
- язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, в том числе хронические и рецидивирующие поражения желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе;
- нарушение функции печени (класс А по шкале Чайлд-Пью);
- нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) более 30 мл/мин);
- бронхиальная астма;
- хронические заболевания органов дыхания;
- сенная лихорадка;
- полипоз носа;
- лекарственная аллергия (повышенная чувствительность к анальгетикам, противовоспалительным препаратам, противоревматическим препаратам, а также аллергические реакции на другие вещества, например, кожные реакции, зуд, крапивница);
- нарушения кровообращения вследствие поражения почечных артерий, застойной сердечной недостаточности, гиповолемии, обширного хирургического вмешательства, сепсиса, случаев массивного кровотечения;
- предполагаемое хирургическое вмешательство (включая незначительное, например, экстракция зуба, так как АСК может вызывать склонность к развитию кровотечений в течение нескольких дней после приема);
- тяжелые формы дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы;
- беременность II триместр;
- сопутствующая терапия (одновременный прием) с:
* метотрексатом в дозе менее 15 мг/неделю;
* антикоагулянтами, тромболитиками, другими антиагрегантными средствами;
* метамизолом, другими
* дигоксином;
* гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;
* вальпроевой кислотой;
* селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
- сопутствующий прием алкогольных напитков.
Если у Вас одно из перечисленных заболевания, перед приемом препарата Ацекардол обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать отрицательное воздействие на беременность и развитие эмбриона или плода. Данные эпидемиологических исследований по применению ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности вызывают беспокойство в отношении риска прерывания беременности и пороков развития плода, предположительно возрастающего с увеличением дозы препарата и продолжительности лечения. Доступные данные не подтверждают связь между приемом ацетилсалициловой кислоты и увеличением риска прерывания беременности. Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное небо, гастрошизис, пороки сердца). Существуют противоречивые данные эпидемиологических исследований относительно зависимости между применением ацетилсалициловой кислоты и дефектами развития плода. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность ацетилсалициловой кислоты. Назначение салицилатов, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, в I триместре беременности противопоказано. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска для плода и пользы для матери, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сутки и непродолжительно. Женщинам, планирующим беременность или находящимся во II триместре беременности, следует максимально снизить дозу ацетилсалициловой кислоты и продолжительность лечения. В последнем (III) триместре беременности ингибиторы синтеза простагландинов, в т.ч. салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сутки), могут вызывать ослабление родовой деятельности, повышенную кровоточивость у матери и плода за счет антиагрегантного эффекта (даже при применении ацетилсалициловой кислоты в очень низких дозах), а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. У плода возможно преждевременное закрытие артериального протока, развитие сердечно-легочной интоксикации и легочной гипертензии, а также нарушение функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности, сопровождающейся маловодием. Назначение салицилатов, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, в III триместре беременности противопоказано.
Применение в период грудного вскармливания
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Эпизодический прием салицилатов в период грудного вскармливания не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. При длительном применении препарата Ацекардол или назначении его в высокой дозе в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Таблетки Ацекардол принимают внутрь, перед едой (минимум за 30 минут до еды), запивая большим количеством воды, 1 раз в сутки.
Нестабильная стенокардия (при подозрении на развитие острого инфаркта миокарда): начальная доза 200 - 300 мг (таблетку необходимо разломать, измельчить или разжевать для более быстрого всасывания) должна быть принята пациентом как можно скорее после того, как возникло подозрение на развитие острого инфаркта миокарда. В последующие 30 дней после развития инфаркта миокарда должна поддерживаться доза 200 - 300 мг/день. Через 30 дней следует назначить соответствующую терапию для профилактики повторного инфаркта миокарда.
Профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 100 мг в сутки или 300 мг через день.
Профилактика повторного инфаркта миокарда: 100 - 300 мг в сутки.
Профилактика ишемического инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 100 - 300 мг в сутки.
Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 100 - 300 мг в сутки.
Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100 мг в сутки или 300 мг через день.
Препарат Ацекардол предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
Передозировка
Передозировка маловероятна вследствие низкого содержания ацетилсалициловой кислоты (АСК) в препарате Ацекардол.
Салицилатная интоксикация (развивается при приеме АСК в дозе более 100 мг/кг/сутки на протяжении более чем 2 суток) может явиться результатом длительного употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения препарата (хроническая интоксикация) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острая интоксикация). Симптомы хронической интоксикации производными салициловой кислоты неспецифичны и часто диагностируются с трудом. Интоксикация легкой степени тяжести обычно развивается только после неоднократного использования больших доз препарата и проявляется головокружением, вертиго, шумом в ушах, глухотой, повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой, головной болью и спутанностью сознания. Указанная симптоматика исчезает после уменьшения дозы препарата. Шум в ушах может появляться при концентрации АСК в плазме крови от 150 до 300 мкг/мл. Более тяжелые симптомы проявляются при концентрации АСК в плазме крови выше 300 мкг/мл. Основным проявлением острой интоксикации является тяжелое нарушение кислотно-основного состояния, проявления которого могут варьировать в зависимости от возраста пациента и степени тяжести интоксикации. У детей наиболее типичным является развитие метаболического ацидоза. Поскольку скорость всасывания АСК может снижаться из-за замедленного опорожнения желудка, образования конкрементов или приема препаратов, устойчивых к действию желудочного сока, нельзя судить о тяжести интоксикации только по изменению концентрации салицилатов в плазме крови. Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения. Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста. Лечение интоксикации проводится в соответствии с принятыми стандартами и зависит от степени тяжести интоксикации и клинической картины и должно быть направлено, главным образом, на ускорение выведения препарата и восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.
Симптомы передозировки от легкой до средней степени тяжести: головокружении, шум в ушах, ухудшение слуха, повышенное потоотделение (в том числе профузное), тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.
Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.
Симптомы передозировки от средней до тяжелой степени: респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия (крайне высокая температура тела), нарушения дыхания (гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия), нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма сердца, снижение артериального давления, угнетение сердечной деятельности), нарушения водно-электролитного баланса (дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующейся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией), нарушение метаболизма глюкозы (гипергликемия, гипогликемия, особенно у детей, кетоацидоз), шум в ушах, глухота, желудочно-кишечные кровотечения, гематологические нарушения (от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия), неврологические нарушения (токсическая энцефалопатия и угнетение функции центральной нервной системы - сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии - желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, симптоматическая терапия. При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений pH между 7,5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда концентрация салицилатов в плазме составляет более 500 мг/л (3,6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2,2 ммоль/л) у детей.
Побочное действие
Неблагоприятные реакции, представленные ниже, получены в виде спонтанных сообщений в процессе пострегистрационного применения препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, а также клинических исследований с ацетилсалициловой кислотой в качестве исследуемого препарата. Частота встречаемости нежелательных лекарственных реакций (НЛР) при использовании ацетилсалициловой кислоты приведена ниже. Частота встречаемости определяется как: часто: (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто: (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редко: (от ≥ 1/10000 до < 1/1000). Для НЛР, полученных только в процессе пострегистрационного применения препарата, и для которых частота встречаемости не может быть оценена, частота встречаемости указана как "частота неизвестна". Частота встречаемости НЛР рассчитана только на основании данных исследования ARRIVE.
Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто: железодефицитная анемия1; редко: геморрагическая анемия; частота неизвестна: гемолиз2, гемолитическая анемия2.
Со стороны иммунной системы, аллергические реакции: нечасто: гиперчувствительность, лекарственная непереносимость (кожная сыпь, кожный зуд, крапивница), аллергический отек (отек слизистой оболочки носа) и ангионевротический отек (отек Квинке); редко: анафилактические реакции; частота неизвестна: анафилактический шок.
Со стороны нервной системы: часто: головокружение; нечасто: геморрагический инсульт или внутричерепное кровотечение3.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто: шум в ушах.
Со стороны сердца: частота неизвестна: кардио-респираторный дистресс-синдром4.
Со стороны сосудов: нечасто: гематомы; редко: геморрагия, мышечные кровоизлияния; частота неизвестна: кровотечения во время медицинских процедур. Назначение ацетилсалициловой кислоты (АСК) сопровождается повышенным риском кровотечений вследствие ингибирующего действия АСК на агрегацию тромбоцитов.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто: носовое кровотечение, ринит; нечасто: заложенность носа; частота неизвестна: бронхоспазм, аспириновая бронхиальная астма.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: диспепсия (тошнота, изжога, рвота), боль со стороны желудочно-кишечного тракта и в животе, желудочно-кишечное воспаление, кровотечения из желудочно-кишечного тракта3; нечасто: кровоточивость десен, язвы и эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; редко: перфоративные язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто: нарушение функции печени; редко: повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто: кожная сыпь, кожный зуд; нечасто: крапивница.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто: кровотечения из мочеполовых путей; редко: нарушение функции почек5, острая почечная недостаточность5.
Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: см. раздел "Передозировка".
1 - связано с кровотечением;
2 - связано с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы;
3 - случаи летального исхода встречались с одинаковой частотой <0,1% у пациентов, получающих терапию АСК, и пациентов, получающих плацебо;
4 - связано с тяжелыми аллергическими реакциями;
5 - у пациентов с нарушением функции почек или сердечно-сосудистыми нарушениями, имеющимися до начала лечения АСК.
Если любые из указанных побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции к препарату Ацекардол, сообщите об этом врачу.
Особые указания и меры предосторожности
Ацетилсалициловая кислота (АСК) может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема препарата Ацекардол, в связи с чем, возможно повышение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо по возможности полностью отказаться от применения АСК в предоперационном периоде.
Ацетилсалициловая кислота в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
При сочетанном применении глюкокортикостероидов (ГКС) и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
Превышение дозы препарата Ацекардол сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения. Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
При тяжелых формах дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы АСК может вызывать гемолиз и гемолитическую анемию. Факторами, которые могут повышать риск развития гемолиза, являются лихорадка, острые инфекции и высокие дозы препарата Ацекардол.
У пациентов с нарушением функции почек или у пациентов с нарушением кровообращения, возникающих вследствие поражения почечных артерий, застойной сердечной недостаточности, гиповолемии, обширного хирургического вмешательства, сепсиса или случаев массивного кровотечения, поскольку АСК может повышать риск развития острой почечной недостаточности и нарушения функции почек.
Метамизол и некоторые другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в т. ч. ибупрофен, напроксен, могут ослаблять ингибирующее действие на агрегацию тромбоцитов АСК. Пациенты, принимающие АСК, и планирующие прием метамизола или других НПВП, должны обсудить это с лечащим врачом.
Влияние на способность управлять механизмами
Во время приема препарата Ацекардол следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и при выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Прием препарата Ацекардол со следующими лекарственными средствами противопоказан:
- метотрексат в дозе 15 мг в неделю и более (повышение гематологической токсичности метотрексата за счет снижения почечного клиренса метотрексата вследствие действия противовоспалительных средств в общем и конкурентного вытеснения салицилатами его из связи с белками плазмы в частности).
Препарат Ацекардол в комбинации со следующими лекарственными средствами следует принимать с осторожностью:
- метотрексат в дозе менее 15 мг в неделю: повышение гематологической токсичности метотрексата;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в т. ч. метамизол, ибупрофен, напроксен: при приеме в течение одного дня отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения функции тромбоцитов (клиническое значение эффекта неизвестно); не рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты (АСК) с метамизолом или другими НПВП у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний из-за возможного снижения кардиопротективных эффектов АСК;
- другие НПВП, содержащие салицилаты: увеличение риска ульцерогенного действия и желудочно-кишечного кровотечения;
- гепарин, антикоагулянты (в т. ч. непрямые антикоагулянты), тромболитики, антиагреганты: нарушение функции тромбоцитов, вытеснение непрямых антикоагулянтов из связи с белками плазмы, увеличение риска кровотечений;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышение риска кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта вследствие возможного синергического эффекта;
- дигоксин: плазменные концентрации дигоксина увеличиваются вследствие снижения его почечной экскреции;
- гипогликемические средства (инсулин, производные сульфонилмочевины): увеличивается гипогликемический эффект последних за счет гипогликемических свойств самой АСК и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови;
- вальпроаты: увеличивается токсичность вальпроевой кислоты за счет вытеснения из связи с белками плазмы крови;
- урикозурические препараты, бензбромарон: снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): снижение скорости клубочковой фильтрации в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием; ослабление антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ;
- диуретики: снижение скорости клубочковой фильтрации в результате снижения синтеза простагландинов в почках;
- системные глюкокортикостероиды (ГКС), за исключением гидрокортизона (применяемого для заместительной терапии при болезни Аддисона): уровень салицилатов в крови снижается; после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов;
- этанол, алкоголь: усиление токсического действия алкоголя на центральную нервную систему, повышение риска повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов.