Информация о препарате «Аторис» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Аторис
Заказать Аторис в аптеках Москвы.
Инструкции:
Аторис, Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Торговое название
Аторис
Латинское название
Atoris
Регистрационный номер
ЛП-001644
Фармакологическая группа
Гиполипидемическое средство, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.
ATX
C.10.A.A Ингибиторы ГМГ-КoA-редуктазы
C.10.A.A.05 Аторвастатин
Действующее вещество (МНН)
Аторвастатин
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Описание
Таблетки 30 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, с фаской.
Таблетки 60 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета.
Таблетки 80 мг: капсуловидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета.
Состав
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 30 мг / 60 мг / 80 мг, содержит:
Активное вещество: аторвастатин кальция - 31.08 мг / 62.16 мг / 82.88 мг (эквивалентно аторвастатину - 30 мг / 60 мг / 80 мг).
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 175.24 мг / 350.49 мг / 467.32 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 52.5 мг / 105 мг / 140 мг, гипролоза - 6 мг / 12 мг / 16 мг, кроскармеллоза натрия - 15 мг / 30 мг / 40 мг, кросповидон тип А - 15 мг / 30 мг / 40 мг, полисорбат-80 - 0.68 мг / 1.35 мг / 1.8 мг, натрия гидроксид - 1.5 мг / 3 мг / 4 мг, магния стеарат - 3 мг / 6 мг / 8 мг.
Оболочка: Опадрай II HP 85F28751 белый - 9 мг / 18 мг / 24 мг (поливиниловый спирт - 3.6 мг / 7.2 мг / 9.6 мг, титана диоксид (Е171) - 2.25 мг / 4.5 мг / 6 мг, макрогол-3000 - 1.82 мг / 3.64 мг / 4.85 мг, тальк - 1.33 мг / 2.66 мг / 3.55 мг).
Форма выпуска и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 мг, 60 мг и 80 мг.
По 10 таблеток в блистер из комбинированного материала ОПА/Аl/ПВХ-алюминиевая фольга (OPA/Al/PVC-aluminium foil).
По 3, 6 или 9 блистеров помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
2 года. Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска
По рецепту.
Владелец РУ
КРКА д.д. Ново место, АО
Производитель
KRKA d.d., Словения
Представительство
КРКА, Словения
Фармакологические свойства
Аторвастатин (активное вещество препарата Аторис) - гиполипидемическое средство из группы статинов.
Основным механизмом действия аторвастатина является ингибирование активности 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А (ГМГ-КоА) редуктазы, фермента, катализирующего превращение ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту. Это превращение является одним из ранних этапов в цепи синтеза холестерина в организме. Подавление синтеза холестерина приводит к повышенной реактивности рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в печени, а также во внепеченочных тканях. Эти рецепторы связывают частицы ЛПНП и удаляют их из плазмы крови, что приводит к снижению уровня холестерина ЛПНП (Хс-ЛПНП) в крови.
Антиатеросклеротический эффект аторвастатина является следствием его воздействия на стенки сосудов и компоненты крови. Аторвастатин подавляет синтез изопреноидов, являющихся факторами роста клеток внутренней оболочки сосудов. Под действием аторвастатина улучшается эндотелий-зависимое расширение кровеносных сосудов, снижается содержание Хс-ЛПНП, аполипопротеина В, триглицеридов, происходит повышение содержания холестерина липопротеинов высокой плотности (Хс-ЛПВП) и аполипопротеина А.
Аторвастатин снижает вязкость плазмы крови и активность некоторых факторов свертывания и агрегации тромбоцитов. Благодаря этому он улучшает гемодинамику и нормализует состояние свертывающей системы.
Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы также оказывают действие на метаболизм макрофагов, блокируют их активацию и предупреждают разрыв атеросклеротической бляшки.
Как правило, терапевтический эффект аторвастатина развивается после двух недель применения препарата Аторис, а максимальный эффект достигается через четыре недели.
Аторвастатин достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч. смерть от инфаркта миокарда) на 16%, риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда - на 26%.
Фармакокинетика
После приема препарата Аторис внутрь абсорбция аторвастатина высокая, примерно 80% всасывается из желудочно-кишечного тракта. Степень всасывания и концентрация аторвастатина в плазме крови повышаются пропорционально дозе. Время наступления максимальной концентрации (Тmах), в среднем, 1 - 2 часов. У женщин Тmах выше на 20%, а площадь под кривой концентрация-время (AUC) - ниже на 10%. Различия фармакокинетики у пациентов по возрасту и полу незначительные и не требуют коррекции дозы препарата Аторис. У больных с алкогольным циррозом печени время достижения Тmах в 16 раз выше нормы. Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции аторвастатина (на 25% и 9% соответственно), однако снижение холестерина липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП) сходно с таковым при применении аторвастатина без пищи. Биодоступность аторвастатина низкая (12%), системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы - 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и при первом прохождении через печень. Средний объем распределения аторвастатина - 381 л. Более 98% аторвастатина связывается с белками плазмы крови. Аторвастатин не проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется преимущественно в печени под действием изофермента ЗА4 цитохрома Р450 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированные метаболиты, продукты бета-окисления), которые обусловливают примерно 70% ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы, на протяжении 20 - 30 часов. Период полувыведения (Т1/2) аторвастатина 14 часов. Выводится в основном с желчью (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции, не выводится в ходе гемодиализа). Примерно 46% аторвастатина выводится через кишечник и менее 2% - почками.
Особые группы пациентов
Дети
Исследования фармакокинетики аторвастатина у детей не проводились.
Пожилые пациенты
Сmах и AUC аторвастатина у пожилых пациентов (старше 65 лет) на 40% и 30%, соответственно выше таковых у взрослых пациентов молодого возраста (клинического значения не имеет).
Нарушение функции почек
Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или его воздействие на показатели липидного обмена, в связи с этим изменение дозы препарата Аторис у пациентов с нарушением функции почек не требуется.
Нарушение функции печени
Концентрация аторвастатина значительно повышается (Сmах примерно в 16 раз, AUC примерно в 11 раз) у пациентов с алкогольным циррозом печени (класс В по классификации Чайлд-Пью).
Показания
Показания для применения препарата Аторис:
- первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия (II тип по Фредриксону);
- комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (IIа и IIb типы по Фредриксону);
- дисбеталипопротеинемия (III тип по Фредриксону), в качестве дополнения к диете;
- семейная эндогенная гипертриглицеридемия (IV тип по Фредриксону), резистентная к диете;
- гомозиготная семейная гиперхолестеринемия при недостаточной эффективности диетотерапии и других нефармакологических методов лечения;
- профилактика сердечно-сосудистых заболеваний:
* первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ишемической болезни сердца (ИБС), но имеющих несколько факторов риска ее развития: возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (Хс-ЛПВП) в плазме крови, генетическая предрасположенность, в том числе на фоне дислипидемии;
* вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Аторис;
- заболевания печени в активной стадии (в т.ч. активный хронический гепатит, хронический алкогольный гепатит);
- печеночная недостаточность;
- цирроз печени любой этиологии;
- повышение активности печеночных трансаминаз неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы;
- заболевания скелетных мышц;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата Аторис не установлены);
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Беременность и грудное вскармливание
Препарат Аторис противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. Результаты исследований на животных свидетельствуют о том, что риск для плода может превышать любую возможную пользу для матери. У женщин репродуктивного возраста, не использующих надежные методы контрацепции, применение препарата Аторис не рекомендуется. При планировании беременности, необходимо прекратить применение препарата Аторис, по крайней мере, за 1 месяц до запланированной беременности.
Сведений о выделении аторвастатина с грудным молоком нет. Однако, у некоторых видов животных сходна концентрация аторвастатина в крови и грудном молоке. При необходимости применения препарата Аторис в период лактации, во избежание риска развития нежелательных явлений у грудных детей, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Способ применения и дозы
До начала применения препарата Аторис пациент должен быть переведен на диету, обеспечивающую снижение содержания липидов в крови, которую необходимо соблюдать в течение терапии препаратом. Перед началом терапии следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также терапией основного заболевания.
Таблетки Аторис принимают внутрь, независимо от приема пищи. Можно принимать однократно в любое время суток, но в одно и то же время каждый день.
Лечение начинают с рекомендуемой начальной дозы 10 мг. Доза препарата Аторис варьирует от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки и подбирается с учетом исходного уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП), цели терапии и индивидуального терапевтического эффекта. Возможно применение препарата Аторис в другой зарегистрированной дозировке (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг, 20 мг и 40 мг).
Терапевтический эффект отмечается после двух недель лечения, а максимальный эффект развивается через четыре недели. Поэтому дозировку не следует изменять раньше, чем через четыре недели после начала применения препарата Аторис в предыдущей дозе.
В начале терапии и/или во время увеличения дозы необходимо каждые 2 - 4 недели контролировать содержание липидов в плазме крови и соответствующим образом корректировать дозу.
Первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIа) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb)
Лечение начинается с рекомендуемой начальной дозы, которую увеличивают после четырех недель в зависимости от реакции пациента. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.
Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия
Диапазон доз такой же, как и при других типах гиперлипидемии. Начальная доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности заболевания. У большинства пациентов с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией оптимальный эффект наблюдался при применении препарата Аторис в суточной дозе 80 мг (однократно). Препарат Аторис применяется в качестве дополнительной терапии к другим методам лечения (плазмаферез) или как основное лечение, если терапия с помощью других методов невозможна.
У пациентов пожилого возраста и у больных с заболеваниями почек дозы препарата Аторис изменять не следует. Нарушение функции почек не оказывает влияния на уровень аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при применении аторвастатина, поэтому изменение дозы препарата Аторис не требуется.
У пациентов с нарушениями функции печени необходима осторожность (в связи с замедлением выведения аторвастатина из организма). В подобной ситуации следует тщательно контролировать клинические и лабораторные показатели (регулярный контроль активности печеночных ферментов (ACT, АЛТ)) и при выявлении значительных патологических изменений доза препарата Аторис должна быть уменьшена или лечение должно быть прекращено.
Применение в комбинации с другими лекарственными средствами
При необходимости одновременного применения с циклоспорином суточная доза препарата Аторис не должна превышать 10 мг.
Рекомендации для определения цели лечения
А. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину NCEP, США
Категория риска | Целевое содержание Хс-ЛПНП, мг/дл | Содержание Хс-ЛПНП, при котором рекомендуется изменение образа жизни, мг/дл | Содержание Хс-ЛПНП, при котором рекомендуется фармакотерапия, мг/дл |
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или риск развития ИБС (10-летний риск > 20%) | < 100 | > 100 | > 130 (100 - 129 возможна фармакотерапия)* |
Более 2 факторов риска (10-летний риск < 20%) | < 130 | > 130 | > 130 (10-летний риск 10 - 20%) |
> 160 (10-летний риск < 10%) | |||
0 - 1 фактор риска** | < 160 | > 160 | > 190 (160 - 189: назначают препарат, снижающий содержание Хс-ЛПНП) |
* - некоторые эксперты рекомендуют применение гиполипидемических средств, снижающих содержание Хс-ЛПНП, если изменение образа жизни не приводит к уменьшению его содержания до уровня < 100 мг/дл. Другие отдают предпочтение препаратам, которые оказывают преимущественное влияние на триглицериды (ТГ) и холестерин липопротеинов высокой плотности (Хс-ЛПВП), такие как никотиновая кислота в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки) и фибраты. Врач может также отложить фармакотерапию в этой подгруппе.
** - при отсутствии факторов риска или наличии только 1 фактора риска практически у всех людей 10-летний риск < 10%, поэтому его оценка не требуется.
Если достигнуто целевое содержание Хс-ЛПНП, а содержание триглицеридов сохраняется > 200 мг/дл, то вторичная цель терапии - снижение содержания холестерина, исключая Хс-ЛПВП, до уровня, превышающего целевое содержание Хс-ЛПНП на 30 мг/дл в каждой категории риска.
Б. Рекомендации Европейского общества атеросклероза
У пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС и других пациентов с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение уровня Хс-ЛПНП < 3 ммоль/л (или < 115 мг/дл) и общего холестерина (ОХс) < 5 ммоль/л (или < 190 мг/дл).
Передозировка
Случаи передозировки препарата Аторис не описаны.
В случае передозировки необходимы следующие общие мероприятия: мониторинг и поддержание жизненных функций организма, а также предупреждение дальнейшего всасывания аторвастатина (промывание желудка, прием активированного угля или слабительных средств). Гемодиализ неэффективен. При развитии миопатии с последующим рабдомиолизом и острой почечной недостаточностью (редкий, но тяжелый побочный эффект) препарат Аторис необходимо немедленно отменить и начать инфузию диуретика и бикарбоната натрия. При необходимости следует провести гемодиализ. Рабдомиолиз может приводить к гиперкалиемии, для устранения которой требуется внутривенное введение раствора кальция хлорида или раствора кальция глюконата, инфузия 5% раствором декстрозы (глюкозы) с инсулином, использование калийобменных смол или, в тяжелых случаях, проведение гемодиализа.
Побочное действие
Классификация частоты развития побочных эффектов при приеме препарата Аторис (Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)): очень часто (> 1/10); часто (от > 1/100 до < 1/10); нечасто (от > 1/1000 до <1/100); редко (от >1/10000 до < 1/1000); очень редко (от < 1/10000, включая отдельные сообщения).
Со стороны нервной системы: часто: головная боль, бессонница, головокружение, парестезии, астенический синдром; нечасто: периферическая нейропатия, амнезия, гипестезия, кошмарные сновидения.
Со стороны органов чувств: нечасто: шум в ушах; редко: назофарингит, носовое кровотечение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, вазодилатация, мигрень, постуральная гипотензия, повышение артериального давления (АД), флебит, аритмия.
Со стороны системы кроветворения: нечасто: тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: часто: боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: часто: запор, диспепсия, тошнота, диарея, метеоризм (вздутие живота), боль в животе; нечасто: анорексия, нарушение вкусового восприятия, рвота, панкреатит; редко: гепатит, холестатическая желтуха.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто: миалгии, артралгии, боль в спине, припухлость суставов; нечасто: миопатия, судороги мышц; редко: миозит, рабдомиолиз, тендопатия (в некоторых случаях с разрывом сухожилий).
Со стороны мочеполовой системы: нечасто: импотенция, вторичная почечная недостаточность.
Со стороны кожных покровов: часто: кожная сыпь, зуд; нечасто: крапивница; очень редко: ангионевротический отек, алопеция, буллезная сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Аллергические реакции: часто: аллергические реакции; очень редко: анафилаксия.
Лабораторные показатели: нечасто: повышение сывороточной активности аминотрансфераз (ACT, АЛТ), повышение активности сывороточной креатинфосфокиназы (КФК); очень редко: гипергликемия, гипогликемия.
Прочие: часто: периферические отеки; нечасто: недомогание, повышенная утомляемость, лихорадка, увеличение массы тела.
Причинно-следственная связь некоторых нежелательных эффектов с применением препарата Аторис, которые расценивают как “очень редкие”, не установлена.
При появлении тяжелых нежелательных эффектов применение препарата Аторис следует прекратить.
Особые указания и меры предосторожности
Перед началом терапии препаратом Аторис больному необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время всего периода лечения.
Необходимо контролировать функцию печени. В период терапии препаратом Аторис может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови. Это повышение, как правило, небольшое и клинически не значимо. Однако, рекомендуется контроль активности печеночных ферментов (ACT, АЛТ) в сыворотке крови до начала терапии, через 6 недель, 12 недель и при увеличении дозы препарата Аторис. Если отмечается трехкратное, относительно верхних границ нормы, повышение активности ACT и/или АЛТ, лечение препаратом Аторис должно быть прекращено. Повышение сывороточных уровней аминотрансфераз зависит от дозы препарата Аторис и обратимо у всех пациентов. Препарат Аторис следует применять осторожно пациентам, злоупотребляющим алкоголем и пациентам с заболеванием печени.
Возможно превышение верхней границы нормы уровня креатинфосфокиназы (КФК) примерно в 10 раз. На фоне применения препарата Аторис возможна миалгия. Диагноз миопатии (боль в мышцах или мышечная слабость в сочетании с повышением активности КФК) вероятен у пациентов с диффузной миалгией, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности КФК. При применении препарата Аторис, как и при применении других статинов, редко возможно развитие рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией. Риск этого осложнения возрастает при одновременном применении с препаратом Аторис следующих лекарственных препаратов: фибратов, никотиновой кислоты в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки), циклоспорина (суточная доза препарата Аторис не должна превышать 10 мг), нефазодона, некоторых антибиотиков, противогрибковых средств из группы азолов, ингибиторов ВИЧ-протеаз. При появлении симптомов миопатии или наличии факторов риска развития почечной недостаточности рекомендуется определить сывороточную активность КФК. Если активность КФК превышает верхнюю границу нормы более чем в 10 раз, лечение следует прекратить. При дифференциальном диагнозе болей за грудиной, следует учитывать возможность увеличения сывороточной активности КФК при применении препарата Аторис. Необходимо регулярно наблюдать пациентов с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев терапии и в период увеличения дозы любого из вышеперечисленных средств. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или мышечной слабости, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.
Препарат Аторис содержит лактозу, в связи с чем, его применение пациентами с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы и синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции противопоказано.
Влияние на способность управлять механизмами
Учитывая возможность развития головокружения, на фоне приема препарата Аторис следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Одновременное применение аторвастатина с циклоспорином, антибиотиками (эритромицин, кларитромицин, хинупристин / далфопристин), ингибиторами ВИЧ протеазы (индинавир, ритонавир), противогрибковыми средствами (флуконазол, итраконазол, кетоконазол) или с нефазодоном может приводить к повышению содержания аторвастатина в сыворотке крови, что повышает риск возникновения миопатии с рабдомиолизом и почечной недостаточности. Так, при одновременном применении с эритромицином Тmax аторвастатина увеличивается на 40%. Все эти препараты ингибируют изофермент цитохрома CYPЗА4, который принимает участие в метаболизме аторвастатина в печени.
Сходное взаимодействие возможно при одновременном применении аторвастатина с фибратами и никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г в сутки).
Одновременное применение аторвастатина в дозе 40 мг с дилтиаземом в дозе 240 мг, приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови.
Одновременное применение аторвастатина с фенитоином, рифампицином, которые являются индукторами изофермента цитохрома CY3A4, может приводить к уменьшению эффективности аторвастатина.
Поскольку аторвастатин метаболизируется изоферментом цитохрома CYP3A4, одновременное применение аторвастатина с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 может приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови.
Ингибиторы транспортного белка ОАТ31В1 (например, циклоспорин) могут увеличивать биодоступность аторвастатина.
При одновременном применении антациды (суспензия магния гидроксид и алюминия гидроксид) снижают содержание аторвастатина в плазме крови.
При одновременном применении аторвастатина с колестиполом концентрация аторвастатина в плазме снижается на 25%, но терапевтический эффект комбинации выше, чем эффект одного аторвастатина.
Одновременное применение аторвастатина с лекарственными средствами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в т. ч. циметидин, кетоконазол, спиронолактон), увеличивает риск снижения эндогенных стероидных гормонов (следует соблюдать осторожность).
У пациентов, одновременно получающих 80 мг аторвастатина и дигоксин, содержание дигоксина в плазме крови возрастает примерно на 20%, поэтому такие пациенты должны находиться под наблюдением.
При одновременном применении аторвастатина с пероральными контрацептивами (норэтистерон и этинилэстрадиол) возможно увеличение всасывания контрацептивов и повышение их концентрации в плазме крови. Следует контролировать выбор контрацептивов у женщин, получающих аторвастатин.
Одновременное применение аторвастатина с варфарином может в первые дни увеличивать действие варфарина на показатели свертывания крови (уменьшение протромбинового времени). Этот эффект исчезает после 15 дней одновременного применения указанных препаратов.
При одновременном применении аторвастина и терфенадина клинически значимых изменений фармакокинетики терфенадина не выявлено.
Аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона.
Одновременное применение с ингибиторами ВИЧ-протеаз ведет к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови.
При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.
Отмечены случаи развития рабдомиолиза у пациентов, применяющих аторвастатин и фузидовую кислоту.
При применении аторвастатина с антигипертензивными средствами и эстрогенами в рамках заместительной (противоклимактерической) терапии признаков клинически значимого нежелательного взаимодействия не отмечено.
Употребление сока грейпфрута в период применения препарата Аторис может приводить к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. В связи с этим пациенты, принимающие препарат Аторис, должны избегать употребления грейпфрутового сока более 1,2 л в день.