Информация о препарате «Фуросемид» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Фуросемид
Заказать Фуросемид в аптеках Москвы.
Инструкции:
Фуросемид, Раствор для инъекций
Торговое название
Фуросемид
Латинское название
Furosemide
Регистрационный номер
N015090/01
Фармакологическая группа
Диуретическое средство.
ATX
C.03.C.A.01 Фуросемид
Действующее вещество (МНН)
Фуросемид
Лекарственная форма
Раствор для инъекций.
Описание
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Состав
1 мл раствора содержит:
Активное вещество: фуросемид - 10 мг.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.
Форма выпуска и упаковка
Раствор для инъекций, 20 мг/2 мл.
По 2 мл в ампулы из стекла.
По 10 ампул вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению в коробку из картона.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
2 года.
Условия отпуска
По рецепту.
Владелец РУ
БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО, Республика Беларусь
Производитель
БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО, Республика Беларусь
Представительство
БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО
Фармакологические свойства
Фуросемид - быстродействующий петлевой диуретик с выраженным мочегонным эффектом.
Фуросемид нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей петли Генле. Оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен.
Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикгорные воздействия, и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.
При внутривенном введении действие фуросемида развивается через 15 - 20 минут и достигает максимума к концу первого часа; диуретический эффект продолжается в течение 3 часов, при сниженной функции почек - до 8 часов.
В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром рикошета или отмены). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез.
Фармакокинетика
Время достижения максимальной концентрации фуросемида при внутривенном введении - 30 минут. Относительный объем распределения - 0,2 л/кг. Фуросемид на 98% связывается с белками плазмы, в основном, с альбуминами. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием с образованием 4-хлор-5-сульфамоил-антраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет от 0,5 до 1 часа. Выводится преимущественно (88%) почками в неизмененном виде и в виде метаболитов; с калом - 12%. Клиренс - 1.5 - 3 мл/мин/кг.
Показания
Показания для применения препарата Фуросемид:
- отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени - синдроме портальной гипертензии);
- отечный синдром почечного генеза (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
- острая сердечная недостаточность, особенно при отеке легких (применяется в сочетании с другими лечебными мероприятиями);
- отек мозга;
- отеки при ожогах;
- тяжелые формы артериальной гипертензии;
- гипертонический криз;
- для поддержания форсированного диуреза при отравлениях.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к фуросемиду;
- острый гломерулонефрит;
- острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3 - 5 мл/минуту);
- тяжелая печеночная недостаточность;
- печеночная кома и прекома;
- стеноз мочеиспускательного канала;
- обструкция мочевыводящих путей камнем;
- прекоматозные состояния;
- гипергликемическая кома;
- гиперурикемия, подагра;
- декомпенсированный митральный или аортальный стеноз;
- повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);
- идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
- артериальная гипотензия;
- острый инфаркт миокарда;
- системная красная волчанка;
- панкреатит;
- нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия);
- дигиталисная интоксикация.
С осторожностью
Препарат Фуросемид применяют с осторожностью:
- гиперплазия предстательной железы;
- гипопротеинемия (риск развития ототоксичности);
- сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
- стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
- беременность (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям);
- период лактации.
Способ применения и дозы
Раствор Фуросемид назначают внутривенно (медленно струйно), при невозможности - внутримышечно (эффективность значительно ниже) в течение 7 - 10 дней и более.
Парентеральное введение фуросемида целесообразно осуществлять в ургентных ситуациях, либо при резко выраженном отечном синдроме.
Фуросемид вводят в дозах 20 - 60 мг 1 - 2 раза в сутки; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 часа вводят в увеличенной на 50% дозе до достижения адекватного диуреза.
Средняя суточная доза для внутривенного введения у детей - 0,5 - 1,5 мг/кг, максимальная - 20 мг.
Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом назначают в больших дозах - 1 - 1,5 г.
После наступления необходимого эффекта переходят на прием препарата Фуросемид внутрь.
Передозировка
Симптомы передозировки фуросемида: снижение артериального давления (АД), коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. атриовентрикулярная (AV) блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.
Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.
Побочное действие
При применении препарата Фуросемид возможны следующие нежелательные явления:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение объема циркулирующей крови, тромбофлебит.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени: анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция, кальциноз почек у недоношенных детей.
Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.
Особые указания и меры предосторожности
На фоне курсового лечения препаратом Фуросемид необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы (в т.ч. Na, Са, К, Mg), кислотноосновного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частыми рвотами и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.
Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.
Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.
Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы крови.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с аденомой предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль за мочеотделением, в связи с возможностью острой задержки мочи.
Взаимодействие
Фуросемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).
Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола.
Прессорные амины и фуросемид взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови.
При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения Т1/2 (для низкополярных).
Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландинов (Pg), нарушения уровня ренина в плазме и выведения альдостерона.
Усиливает гипотензивное действие гипотензивных препаратов, нервномышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (сукцинилхолин - суксаметония хлорид) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
Одновременнный прием больших доз салицилатов на фоне терапии фуросемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).
Внутривенно вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с препаратами с pH менее 5,5.