Информация о препарате «Фуросемид» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Фуросемид
Заказать Фуросемид в аптеках Москвы.
Инструкции:
Фуросемид, Таблетки
Торговое название
Фуросемид
Латинское название
Furosemide
Регистрационный номер
П N015090/02
Фармакологическая группа
Диуретическое средство.
ATX
C.03.C.A.01 Фуросемид
Действующее вещество (МНН)
Фуросемид
Лекарственная форма
Таблетки.
Описание
Таблетки белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
Состав
1 таблетка содержит:
Активное вещество: фуросемид - 40 мг.
Вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал картофельный, магния стеарат.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки по 40 мг.
По 50 таблеток в банки (флаконы полимерные); по 10 или 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
Каждую банку или по 1, 2, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок в пачке картонной.
Условия хранения
Список Б. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
2 года. Нельзя использовать после даты, указанной на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту.
Владелец РУ
БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО, Республика Беларусь
Производитель
БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО, Республика Беларусь
Фармакологические свойства
Фуросемид - петлевой диуретик. Оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие.
Фуросемид вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора как в проксимальных, так и в дистальных участках извитых канальцев и в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.
При сердечной недостаточности фуросемид быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен.
Фуросемид оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК).
Диуретическое действие фуросемида после приема внутрь развивается через 20 - 30 минут, максимум действия - через 1 - 2 часа, продолжается до 4 часов (при сниженной функции почек - до 8 часов).
В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром рикошета, или отмены). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена рикошета при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и артериальное давление (АД).
Фармакокинетика
Абсорбция фуросемида высокая. Максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 час. Биодоступность - 60 - 70%. Относительный объем распределения - 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови - 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. 60 - 70% фуросемида выделяется почками, остальная часть - кишечником. Период полувыведения - 1 - 1,5 часа.
Показания
Показания для применения препарата Фуросемид:
- отечный синдром при сердечной недостаточности IIБ - III ст.;
- отечный синдром при циррозе печени;
- отечный синдром при болезни почек (в т.ч. нефротический синдром);
- острая левожелудочковая недостаточность (отек легких);
- отеки при ожогах;
- артериальная гипертензия.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к фуросемиду, другим компонентам препарата Фуросемид;
- острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3 - 5 мл/минуту);
- тяжелая печеночная недостаточность;
- печеночная кома;
- стеноз мочеиспускательного канала;
- острый гломерулонефрит;
- обструкция мочевыводящих путей камнем;
- прекоматозные состояния;
- гипергликемическая кома;
- гиперурикемия, подагра;
- декомпенсированный митральный или аортальный стеноз;
- повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);
- идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
- артериальная гипотензия;
- острый инфаркт миокарда;
- системная красная волчанка;
- панкреатит;
- нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия);
- дигиталисная интоксикация.
С осторожностью
Препарат Фуросемид применяется с осторожностью:
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- гипопротеинемия (риск развития ототоксичности);
- сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
- стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
- беременность (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям);
- период лактации.
Беременность и грудное вскармливание
При беременности применение препарата Фуросемид возможно по жизненным показаниям (необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода).
Фуросемид выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение грудного вскармливания на период лечения.
Способ применения и дозы
Режим дозирования фуросемида устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.
Препарат Фуросемид назначают внутрь, утром, до еды. Начальная доза для взрослых составляет 20 - 40 мг (1/2 - 1 таблетка). При недостаточном воздействии дозу постепенно увеличивают до 80 -160 мг в сутки (2 - 3 приема с промежутками 6 часов). После уменьшения отеков препарат Фуросемид назначают в меньших дозах с перерывом 1 - 2 дня.
При артериальной гипертензии фуросемид назначают по 20 - 40 мг, при отсутствии достаточного снижения артериального давления (АД) к лечению необходимо присоединить другие гипотензивные препараты. При добавлении фуросемида к уже назначенным гипотензивным препаратам, их доза должна быть уменьшена в 2 раза.
Начальная разовая доза фуросемида у детей составляет 1 - 2 мг/кг, максимальная - 6 мг/кг.
Передозировка
Симптомы передозировки фуросемида: снижение артериального давления (АД), коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.
Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния (КОС), восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.
Побочное действие
При приеме препарата Фуросемид возможны следующие нежелательные явления:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение артериального давления (АД), ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция.
Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.
Особые указания и меры предосторожности
На фоне курсового лечения фуросемидом необходимо периодически контролировать артериальное давление (АД), содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Са2+, К+, Mg2+), кислотно-основного состояния (КОС), остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.
Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.
Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.
Подбор режима дозирования препарата Фуросемид больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
У больных с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с аденомой предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль за мочеотделением, в связи с возможностью острой задержки мочи.
Взаимодействие
Фуросемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вледствие конкурентного почечного выведения).
Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови.
При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.
Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект.
Усиливает гипотензивное действие гипотензивных препаратов, нервномышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (сукцинилхолин - см. суксаметония бромид, суксаметония йодид, суксаметония хлорид) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии фуросемидом увеличивает риск проявления их токсичности.