Передозировка

Лития карбонат имеет узкое терапевтиче­ское окно. Симптомы передозировки литием (литиевой интоксикации) могут быть следствием сопутствующих заболеваний, ятрогении и отравления. Любая передозировка у пациента, находяще­гося на длительной терапии препаратом Седалит, должна рассматриваться как потенциально серьез­ное состояние.
Острая передозировка
Острая передозировка препарата Седалит обычно несет незна­чительный риск; у пациентов возникают исключительно слабовыраженные симптомы, независимо от концентрации лития в сыворотке крови. Однако позже, при снижении скорости выведения лития в связи с наличи­ем почечной недостаточности, могут по­явиться более тяжелые симптомы. Леталь­ная доза при однократном приеме, вероятно, превышает 5 г.
Острая передозировка у пациентов, находящихся на длительной терапии
Острая передозировка у пациента, находя­щегося на длительной терапии препаратом Седалит, мо­жет привести к тяжелому токсическому воз­действию, даже при умеренной передози­ровке, поскольку внесосудистые ткани уже насыщены литием.
У пациентов с повышенной концентрацией лития в крови риск токсического воздействия выше при наличии следующих пато­логических состояний: артериальная гипертензия, сахарный диабет, застойная сердеч­ная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, шизофрения, болезнь Ад­дисона.
Симптомы
Появление симптомов может быть отсроче­но. Максимальная их выраженность может достигать не ранее, чем через 24 часа, в особенности у пациентов, которые не получают терапию литием длительно.
Легкие симптомы: тошнота, диарея, зату­маненное зрение, полиурия, головокружение, мелкий тремор покоя, мышечная сла­бость и сонливость.
Умеренные симптомы: прогрессирующая спутанность сознания, потеря сознания, фасцикуляции, оживление глубоких сухо­жильных рефлексов, миоклонические сокращения мышц и подергивания, хореоатетоидные движения, недержание мочи или кала, прогрессирующее возбуждение с по­следующим ступором, гипернатриемия.
Тяжелые симптомы: кома, судороги, моз­жечковые симптомы, сердечная аритмия, включая синоатриальную блокаду, синусо­вая и узловая брадикардия, блокада сердца первой степени, артериальная гипотензия (или редко гипертензия), сосудистая недостаточность, почечная недостаточность.
Лечение
Антидот при отравлении литием неизве­стен. В случае накопления лития необходимо прекратить прием препарата Седалит и проводить оценку концентрации лития в крови каждые шесть часов. Особое внимание следует уделить поддержанию баланса жидкости и электролитов, а также функции почек. Форсированный ди­урез и диуретики не следует применять ни при каких обстоятельствах. Необходимая поддерживающая терапия может включать мероприятия по контролю гипотензии и су­дорог. Все пациенты должны находиться под наблюдением в течение, минимум, 24 часов. При наличии симптоматики необходим кон­троль ЭКГ. Должны быть приняты меры по коррекции гипотензии. При приеме препарата в дозе более 4 г взрослым или в значительном количестве ребенком необходимо промывание желудка - не позднее, чем через час. При хроническом накоплении деконтаминация кишечни­ка не эффективна. Активированный уголь не аб­сорбирует литий. При тяжелом отравлении терапией выбора является гемодиализ. Его необходимо назначать всем пациентам с выраженной неврологической симптоматикой. Данный метод наиболее эффективен для быстрого снижения уровня лития. Однако после прекращения диализа может отмечаться обрат­ное его повышение. Это может потребовать длительного или повторного лечения. Гемодиализ также может быть назначен при острой передозировке, острой передози­ровке на фоне длительной терапии, передо­зировке при длительной терапии пациентам с выраженными симптомами, независимо от концентрации лития в сыворотке. Улучшение состояния обычно занимает больше времени, чем снижение концентрации лития в сыворотке, независи­мо от применяемого метода.