Способ применения и дозы

Капсулы Флуконазол принимают внутрь.
Взрослые
При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций: в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200 мг - 400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают минимум 6 - 8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД: после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сутки в течение длительного периода времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях: доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем - по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе: флуконазол обычно назначают по 50 - 100 мг 1 раз/сутки; продолжительность лечения - 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.
При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов: флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При вагинальном кандидозе: флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.
Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза: препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьируется от 4 до 12 месяцев. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida spp.: флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
При других локализациях кандидоза (при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д.): эффективная доза обычно составляет 50 - 100 мг/сутки при длительности лечения 14 - 30 дней.
Для профилактики кандидоза: рекомендуемая доза флуконазола составляет 50 - 400 мг 1 раз/сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм³ лечение продолжают еще в течение 7 суток.
При микозах кожи, включая микозы стоп, микозы кожи паховой области и кандидозах кожи: рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сутки. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2 - 4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).
При отрубевидном лишае: 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный приема 300 - 400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 4 недель.
При онихомикозе: рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп требуется 6 месяцев и 6 - 12 месяцев соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста.
При глубоких эндемических микозах: может потребоваться применение препарата в дозе 200 - 400 мг/сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11 - 24 месяцев при кокцидиомикозе; 2 - 17 месяцев при паракокцидиомикозе; 1 - 16 месяцев при споротрихозе и 3 - 17 месяцев при гистоплазмозе.
Дети
Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат Флуконазол не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых, то есть не более 400 мг в сутки. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.
При кандидозе пищевода у детей: флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3 - 6 лет (масса тела 15 - 20 кг) - 50 мг; в возрасте 7 - 9 лет (масса тела 21 - 29 кг) - 50-100 мг; в возрасте 10 - 12 лет (масса тела 30 - 40 кг) - 100-150 мг; в возрасте 12 - 15 лет (масса тела 40 - 50 кг) - 100-150 мг. Длительность терапии - не менее 3 недель и ещё в течение 2 недель после регрессии симптомов.
При кандидозе слизистых оболочек у детей: флуконазол назначается однократно в суточной дозе 3 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3 - 6 лет (масса тела 15 - 20 кг) - в 1-й день 100-150 мг, далее - по 50 мг; в возрасте 7 - 9 лет (масса тела 21 - 29 кг) - в 1-й день 100 - 200 мг, далее - по 100 мг; в возрасте 10 - 12 лег (масса тела 30 - 40 кг) - в 1-й день 100 - 150 мг, далее - по 50 - 100 мг; в возрасте 12 - 15 лет (масса тела 40 - 50 кг) - в 1-й день 250 - 300 мг, далее - по 100 - 150 мг. Длительность терапии - не менее 3 недель.
При генерализованном кандндозе и криптококковой инфекции (в том числе менингите) у детей: флуконазол назначается однократно в суточной дозе 6 - 12 мг/кг, в следующих средних дозах: в возрасте 3 - 6 лет (масса тела 15 - 20 кг) - 100-250 мг; в возрасте 7 - 9 лет (масса тела 21 - 29 кг) - 100-300 мг; в возрасте 10 - 12 лет (масса тела 30 - 40 кг) - 200-350 мг; в возрасте 12 - 15 лет (масса тела 40 - 50 кг) - 250-400 мг. Длительность терапии - в течение 10 - 12 недель (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).
Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии: флуконазол назначают по 3 - 12 мг/кг/сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении, в следующих средних дозах: в возрасте 3 - 6 лет (масса тела 15 - 20 кг) - 50-250 мг; в возрасте 7 - 9 лет (масса тела 21 - 29 кг) - 50-300 мг; в возрасте 10 - 12 лег (масса тела 30 - 40 кг) - 100-350 мг; в возрасте 12 - 15 лет (масса тела 40 - 50 кг) - 100-400 мг. Длительность терапии - до устранения индуцированной нейтропении.
У детей с нарушениями функции почек: суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.
У больных пожилого возраста: при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.
У больных с нарушением функции почек
Флуконазол выводится в основном с мочой в неизменном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется. При повторном назначении препарата больным с нарушенной функцией почек следует сначала ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг. Если клиренс креатинина (КК) составляет 50 мл/минуту, применяется обычная доза препарата (100% рекомендуемой дозы) один раз в сутки. При КК от 11 до 50 мл/минуту применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.