Способ применения и дозы

Таблетки Спиронолактон принимают внутрь, одновременно с приемом пищи или после еды. Прием суточной дозы или первой части суточной дозы спиронолактона рекомендуется утром.
Взрослые
Хроническая сердечная недостаточность
Отечный синдром на фоне хронической сердечной недостаточности
Начальная доза спиронолактона составляет 100 мг в сутки (в 1 или 2 приема). В тяжелых случаях при недостаточной эффективности доза препарата может быть постепенно увеличена до максимальной суточной дозы 200 мг. Поддерживающая доза спиронолактона подбирается индивидуально и составляет от 25 до 200 мг в сутки (в 1 или 2 приема). Препарат может применяться совместно с диуретиком, действующим в проксимальном отделе почечного канальца. В этом случае дозу спиронолактона следует скорректировать.
Тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III - IV функциональный класс по классификации NYHA) с фракцией выброса левого желудочка менее 35%) в дополнение к стандартной терапии
Для пациентов с содержанием калия в сыворотке крови ≤ 5 ммоль/л и концентрацией креатинина в сыворотке крови ≤ 220 мкмоль/л (≤ 2,5 мг/дл) на фоне стандартной терапии начальная доза спиронолактона составляет 25 мг один раз в сутки. Пациентам с хорошей переносимостью препарата в дозе 25 мг в сутки при наличии клинических показаний доза спиронолактона может быть увеличена до 50 мг в сутки. Для пациентов с плохой переносимостью терапии спиронолактоном в дозе 25 мг/сутки или при развитии гиперкалиемии доза препарата может быть снижена до 25 мг 1 раз в 2 дня. Лечение проводят под контролем содержания калия и креатинина крови через одну неделю после начала терапии или увеличения дозы, затем ежемесячно в течение первых 3-х месяцев, затем ежеквартально в течение года, а затем каждые 6 месяцев.
Эссенциальная гипертензия
Рекомендуемая начальная доза спиронолактона при одновременном применении с другими гипотензивными препаратами составляет 25 мг в сутки. Если спустя 2 - 4 недели артериальное давление не достигает целевых значений, доза препарата может быть увеличена в 2 раза. Поддерживающая доза спиронолактона составляет от 25 до 100 мг в сутки. Увеличение суточной дозы спиронолактона более 100 мг не приводит к усилению антигипертензивного действия. У пациентов с артериальной гипертензией, получающих препараты, которые могут вызвать развитие гиперкалиемии (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II)), до начала применения спиронолактона следует оценить содержание калия и креатинина в сыворотке крови. Не следует назначать препарат Спиронолактон пациентам, у которых содержание калия в сыворотке крови превышает 5 ммоль/л и (или) концентрация креатинина в сыворотке крови превышает 220 мкмоль/л (2,5 мг/дл). В течение первых 3 месяцев после начала приема спиронолактона требуется частый контроль содержания калия и креатинина в крови.
Отеки на фоне цирроза печени
Если соотношение концентрации ионов натрия и калия (Na+/К+) в моче превышает 1, рекомендуемая доза препарата составляет 100 мг в сутки. Если соотношение Na+/К+ в моче меньше 1, рекомендуемая доза спиронолактона составляет от 200 до 400 мг в сутки. Поддерживающая доза должна определяться индивидуально для каждого пациента.
Отеки на фоне нефротического синдрома
Рекомендуемая доза спиронолактона составляет от 100 до 200 мг в сутки. Спиронолактон не обладает противовоспалительным действием и не оказывает влияния на основной патологический процесс. Применение препарата рекомендуется только в тех случаях, когда лечение основного заболевания, ограничение приема жидкости и натрия, а также применение других диуретиков недостаточно эффективны.
Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна)
- В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте. Спиронолактон назначают в течение 4 дней по 400 мг/сутки, распределив суточную дозу на несколько приемов в день. При увеличении содержания калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
- Длительный диагностический тест при первичном гиперальдостеронизме. Спиронолактон назначают в дозе 400 мг в сутки в течение 3 - 4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
- Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма. После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, спиронолактон следует принимать по 100 - 400 мг/сутки разделив на 1 - 4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургическому вмешательству.
- Длительная поддерживающая терапия. Если операция не показана, спиронолактон может применяться для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе. В этом случае начальную дозу препарата следует уменьшать каждые 14 дней до достижения наименьшей эффективной дозы. Для снижения выраженности побочных эффектов при длительном применении препарат Спиронолактон рекомендуется применять в комбинации с другими диуретиками.
Гипокалиемия, в т.ч. вызванная диуретиками
Рекомендуемая доза спиронолактона составляет 25 - 100 мг в сутки. Спиронолактон следует назначать только в тех случаях, когда другие способы коррекции содержания калия в крови (например, применение препаратов калия или других калийсберегающих средств) неэффективны, или их применение невозможно.
Идиопатический гиперальдостеронизм
Максимальная суточная доза 400 мг за 2 - 3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сутки.
Применение у пожилых пациентов
Лечение спиронолактоном рекомендуется начинать с наименьшей дозы с постепенным ее увеличением до достижения максимального желаемого эффекта. Следует соблюдать осторожность у пациентов с нарушением функции почек легкой и умеренной степени и с нарушением функции печени, которые могут влиять на метаболизм и экскрецию спиронолактона. Кроме того, при применении спиронолактона у пожилых пациентов следует принимать во внимание риск развития гиперкалиемии.
Дети
Отеки у детей
Для детей старше 3 лет начальная доза спиронолактона составляет 1 - 3 мг/кг массы тела в сутки в 2 - 4 приема. При проведении поддерживающей терапии или при одновременном применении с другими диуретиками доза спиронолактона должна быть снижена до 1 - 2 мг/кг массы тела в сутки.