Побочное действие

Дозозависимые побочные реакции карбамазепина обычно проходят в течение нескольких дней, как спонтанно, так и после временного снижения дозы карбамазепина. Развитие побочных реакций может быть следствием относительной передозировки карбамазепина или значительных колебаний концентрации активного вещества в плазме крови. В таких случаях рекомендуется мониторировать уровень карбамазепина в плазме крови.
Со стороны центральной нервной системы: очень часто: головокружение, атаксия, сонливость, общая слабость; часто: головная боль, парез аккомодации; иногда: аномальные непроизвольные движения (например, тремор, порхающий тремор - asterixis, дистония, тики), нистагм; редко: орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, нарушения речи (например, дизартрия или невнятная речь), хореоатетоидные расстройства, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и парез. Роль карбамазепина как препарата, вызывающего или способствующего развитию злокачественного нейролептического синдрома, особенно когда он назначается совместно с нейролептиками, остается невыясненной.
Со стороны психической сферы: редко: галлюцинации (зрительные или слуховые), депрессия, потеря аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, возбуждение, дезориентация; очень редко: активация психоза.
Аллергические реакции: часто: крапивница; иногда: эксфолиативный дерматит, эритродермия; редко: волчаночноподобный синдром, зуд; очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность, мультиформная и узловатая эритема. Редко: мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом, лимфаденопатией, признаками, напоминающими лимфому, артралгиями, лейкопенией, эозинофилией, гепатоспленомегалией и измененными показателями функции печени (указанные проявления встречаются в различных комбинациях). Могут также вовлекаться и другие органы (например, легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка). Очень редко: асептический менингит с миоклонусом, анафилактическая реакция, ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности со стороны легких, характеризующиеся лихорадкой, одышкой, пневмонитом или пневмонией. При возникновении указанных выше реакций гиперчувствительности применение карбамазепина должно быть прекращено.
Со стороны органов кроветворения: очень часто: лейкопения; часто: тромбоцитопения, эозинофилия; редко: лейкоцитоз, лимфаденопатия; очень редко: агранулоцитоз, апластическая анемия, истинная эритроцитарная аплазия, мегалобластическая анемия, острая перемежающаяся порфирия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто: тошнота, рвота; часто: сухость во рту; иногда: диарея или запор, боли в животе; очень редко: глоссит, стоматит, панкреатит.
Со стороны печени: очень часто: повышение активности гамма-глутамилтрансферазы (вследствие индукции этого фермента в печени), что обычно не имеет клинического значения; часто: повышение активности щелочной фосфатазы; иногда: повышение активности печеночных трансаминаз; редко: гепатит холестатического, паренхиматозного (гепатоцеллюлярного) или смешанного типа, желтуха; очень редко: гранулематозный гепатит, печеночная недостаточность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко: нарушения внутрисердечной проводимости, снижение или повышение артериального давления; очень редко: брадикардия, аритмии, атрио-вентрикулярная блокада с обмороками, коллапс, усугубление или развитие застойной сердечной недостаточности, обострение ишемической болезни сердца (в т.ч. появление или учащение приступов стенокардии), тромбофлебит, тромбоэмболический синдром.
Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: часто: отеки, задержка жидкости, увеличение массы тела, гипонатриемия (снижение осмолярности плазмы вследствие эффекта, сходного с действием антидиуретического гормона (АДГ), что в редких случаях приводит к гипонатриемии разведения, сопровождающейся летаргией, рвотой, головной болью, дезориентацией и неврологическими нарушениями); очень редко: повышение уровня пролактина (может сопровождаться галактореей и гинекомастией), снижение уровня L-тироксина (свободного Т4, Т3) и повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) (обычно не сопровождается клиническими проявлениями), нарушения кальциево-фосфорного обмена в костной ткани (снижение концентрации Са2+ и 25-ОН-холекальциферола в плазме крови), остеомаляция, гиперхолестеринемия (включая холестерин и липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и гипертриглицеридемия.
Со стороны мочеполовой системы: очень редко: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушение функции почек (например, альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины, азотемия), учащенное мочеиспускание, задержка мочи, расстройства половой функции, импотенция.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко: артралгия, миалгия или судороги.
Со стороны органов чувств: очень редко: нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, конъюнктивит, нарушения слуха, в т.ч. шум в ушах, гиперакузия, гипоакузия, изменения восприятия высоты звука.
Прочие: нарушения пигментации кожи, пурпура, акне, потливость, алопеция. Сообщалось о редких случаях гирсутизма, однако причинная взаимосвязь этого осложнения с приемом карбамазепина остается неясной.