Способ применения и дозы

Таблетки Дексаметазон-КРКА принимают внутрь, в индивидуально подбираемых дозах, величина которых определяется видом заболевания, степенью его активности и характером ответа пациента.
Средняя суточная доза - 0,75 - 9 мг. В тяжелых случаях могут применяться и большие дозы, разделенные на 3 - 4 приема. Максимальная суточная доза составляет обычно 15 мг. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают (обычно на 0,5 мг в 3 дня) до поддерживающей - 2 - 4,5 мг/сутки. Минимально эффективная доза - 0,5 - 1 мг/сутки.
Детям (в зависимости от возраста) назначают 83,3 - 333,3 мкг/кг или 2,5 - 10 мг/м^2/сутки в 3 - 4 приема.
Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).
При бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите: 1,5 - 3 мг/сутки.
При системной красной волчанке: 2 - 4,5 мг/сутки.
При онкогематологических заболеваниях: 7,5 - 10 мг.
Для лечения острых аллергических заболеваний целесообразно комбинировать парентеральное и пероральное введение: 1-й день - парентерально 4 - 8 мг; 2-й день - внутрь 4 мг 3 раза в сутки; 3-й, 4-й день - внутрь 4 мг 2 раза в день; 5-й, 6-й день - внутрь 4 мг/сутки; 7-й день - отмена препарата.
Проба с дексаметазоном (проба Лиддла) проводится в виде малого и большого тестов. При малом тесте дексаметазон дают пациенту по 0,5 мг каждые 6 часов в течение суток (то есть в 8 часов утра, в 14 часов, в 20 часов и в 2 часа ночи). Мочу для определения 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) или свободного кортизола собирают с 8 часов утра до 8 часов утра 2 дня до назначения дексаметазона и также 2 дня в те же временные промежутки после приема указанных доз дексаметазона. Эти дозы дексаметазона угнетают образование кортикостероидов почти у всех практически здоровых лиц. Через 6 часов после последней дозы дексаметазона содержание кортизола в плазме ниже 135 - 138 нмоль/л (меньше 4,5 - 5 мкг/100 мл). Снижение выведения 17-ОКС ниже 3 мг/сутки, а свободного кортизола ниже 54 - 55 нмоль/сутки (ниже 19 - 20 мкг/сутки) исключает гиперфункцию коры надпочечников. У лиц, страдающих болезнью или синдромом Иценко-Кушинга, при проведении малого теста изменения секреции кортикостероидов не отмечается.
При проведении большого теста дексаметазон назначают по 2 мг каждые 6 часов в течение 2 суток (то есть 8 мг дексаметазона в сутки). Также проводят сбор мочи для определения 17-ОКС или свободного кортизола (при необходимости определяют свободный кортизол в плазме). При болезни Иценко-Кушинга отмечается снижение выведения 17-ОКС или свободного кортизола на 50% и более, в то время как при опухолях надпочечников или адренокортикотропно-эктопированном (или кортиколиберин-эктопированном) синдроме выведение кортикостероидов не изменяется. У некоторых пациентов с адренокортикотропно-эктопированным синдромом снижения выведения кортикостероидов не выявляется даже после приема дексаметазона в дозе 32 мг/сутки.