Особые указания и меры предосторожности

При применении препарата Сумамед форте у пациентов с сахарным диабетом, а также при низкокалорийной диете необходимо учитывать, что в состав суспензии входит сахароза (0,32 ХЕ/5 мл).
В случае пропуска приема одной дозы препарата Сумамед форте пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с перерывами в 24 часа.
Препарат Сумамед форте следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема антацидных препаратов.
Препарат Сумамед форте следует принимать с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести из-за возможности развития фульминантного гепатита и печеночной недостаточности тяжелой степени. При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия терапию следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.
У пациентов при нарушениях функции почек со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) 10 - 80 мл/минуту коррекция дозы не требуется. Терапию препаратом Сумамед форте следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек.
Как и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии препаратом Сумамед форте следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития суперинфекций, в том числе грибковых. Препарат Сумамед форте не следует применять более длительными курсами, чем указано в инструкции, так как фармакокинетические свойства азитромицина позволяют рекомендовать короткий и простой режим дозирования.
При длительном приеме препарата Сумамед форте возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик-ассоциированной диареи на фоне приема препарата, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит. Нельзя применять препараты, тормозящие перистальтику кишечника.
Нет данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными алкалоидов спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин), но из-за развития эрготизма при одновременном применении макролидов с эрготамином или дигидроэрготамином данная комбинация не рекомендована.
При лечении макролидами, в том числе азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа пируэт, которые могут привести к остановке сердца. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Сумамед форте у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов), в том числе:
- с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT;
- принимающих антиаритмические препараты класса IA (хинидин, прокаинамид);
- принимающих антиаритмические препараты класса III (дофетилид, амиодарон и соталол);
- принимающих цизаприд, терфенадин, антипсихотические препараты (пимозид), антидепрессанты (циталопрам), фторхинолоны (моксифлоксацин и левофлоксацин);
- с нарушениями водно­-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии;
- с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью.
Применение препарата Сумамед форте может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении.