Способ применения и дозы

Препарат Кеналог 40 представляет собой суспензию, поэтому его не следует вводить внутривенно. Следует избегать непреднамеренного внутрисосудистого введения. Не вводить внутривенно и подкожно!
Перед применением содержимое ампулы встряхнуть.
Системное применение (внутримышечное)
Дозировка глюкокортикостероидов (ГКС) определяется индивидуально. Она зависит от характера заболевания и должна соответствовать целям предпринимаемой терапии.
При системном лечении взрослых и подростков старше 12 лет препарат Кеналог 40 вводят путем внутримышечной инъекции медленно и глубоко (1 мл = 40 мг триамцинолона). При тяжелых заболеваниях может потребоваться доза препарата до 80 мг.
После инъекции следует на 1 - 2 минуту плотно прижать стерильную салфетку к месту введения препарата.
Для лечения сезонных аллергических заболеваний, обычно, достаточно одной инъекции препарата Кеналог 40 в год во время пыльцевого сезона. При необходимости нескольких инъекций, следует соблюдать интервал между введениями не менее 4 недель.
Местное применение
Внутрисуставное введение
При внутрисуставном введении доза препарата Кеналог 40 определяется размерами сустава и тяжестью симптомов. Обычно для взрослых и детей старше 12 лет используются следующие дозы препарата:

При поражении нескольких суставов общая доза препарата может составлять до 80 мг.
Для обеспечения более быстрого купирования симптомов препарат Кеналог 40 можно вводить в комбинации с местным анестетиком (не содержащим сосудосуживающего препарата).
Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожно-жировой ткани. При инъекциях следует соблюдать условия асептики. Перед проведением внутрисуставной инъекции участок кожи подготавливают, как перед проведением хирургических операций.
Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели.
Внутриочаговое введение при малых очагах поражения
При воспалениях суставной сумки (бурситах), периоститах взрослым и детям в возрасте старше 12 лет в зависимости от величины и локализации подвергаемых лечению поражений, вводят до 10 мг препарата и при поражениях большого размера - от 10 до 40 мг препарата Кеналог 40.
Препарат Кеналог 40 можно смешивать с анестетиком для местного применения.
Введение в область кожных поражений
При введении в область кожных поражений 1 мл препарата в концентрации 40 мг/мл разбавляют анестетиком для местного применения, не содержащим сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. В качестве ориентировочной дозы рекомендуется 1 мг препарата на 1 кв. см. поверхности кожного поражения. При лечении нескольких очагов поражения (разовое применение) суточная доза препарата не должна превышать 30 мг.
При келоидных рубцах препарат Кеналог 40 можно без разбавления непосредственно вводить в ткань рубца. Не вводить подкожно!
Повторное применение препарата возможно не ранее, чем через 2 недели.
Пожилые пациенты
Терапия пожилых людей, особенно длительная, должна планироваться с учетом более серьезных последствий и более частых побочных эффектов на фоне применения глюкокортикостероидов в пожилом возрасте, таких как остеопороз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, восприимчивость к инфекциям и истончение кожи. Во избежание развития угрожающих жизни реакций пациенты должны находиться в условиях клинического наблюдения.
Отмена триамцинолона
У пациентов, получающих препарат Кеналог 40 в дозах, превышавших физиологические (более одной инъекции в течение 4 недель), препарат нельзя отменять резко. Сначала необходимо уменьшить дозу препарата или увеличить интервал введения до достижения дозы 40 мг с интервалом более 4 недель. Может потребоваться клиническая оценка активности заболевания.
Быстрая отмена короткого курса системных глюкокортикостероидов допустима, если нет угрозы обострения заболевания. Однократная доза, не повторяющаяся в течение трех недель, с малой вероятностью приведет к клинически значимому угнетению гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы у большинства пациентов.
Тем не менее, у некоторых групп пациентов рекомендуется всегда отменять глюкокортикостероиды постепенно:
- пациенты, принимающие повторные курсы системных глюкокортикостероидов;
- если курс препарата Кеналог 40 назначен в течение года после отмены длительной терапии глюкокортикостероидами (месяцы или годы);
- пациенты, у которых надпочечниковая недостаточность может возникнуть вследствие других причин, не связанных с терапией экзогенными глюкокортикостероидами.