Взаимодействие

При одновременном применении микофенолата мофетила (ММФ) и ацикловира повышается концентрация обоих лекарственных средств в плазме при почечной недостаточности, что происходит за счет конкуренции в отношении канальцевой секреции.
Антациды, содержащие алюминия и магния гидроксид, снижают всасывание ММФ.
После применения одноразовой дозы 1,5 г ММФ здоровым добровольцам, предварительно принимавшим по 4 г колестирамина 3 раза в сутки на протяжении 4 дней, наблюдалось уменьшение AUC МФК на 40%. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении ММФ и препаратов, влияющих на кишечно-печеночную рециркуляцию.
ММФ не влияет на фармакокинетику циклоспорина. Однако при прекращении приема циклоспорина можно ожидать увеличение AUC МФК примерно на 30%. У пациентов после трансплантации почек одновременный прием ММФ и циклоспорина приводил к уменьшению воздействия МФК на 30 - 50% по сравнению с пациентами, получающими комбинацию сиролимуса и ММФ.
По результатам исследования с разовым приемом внутрь рекомендованных доз ММФ и в/в введением ганцикловира существенного изменения фармакокинетики МФК не ожидается, поэтому корректировать дозу препарата Микофенолат-Тева нет необходимости. При одновременном применении ММФ и ганцикловира у пациентов с почечной недостаточностью необходим тщательный контроль.
ММФ не влияет на фармакокинетику пероральных контрацептивов и на подавление овуляции под действием пероральных контрацептивов.
Триметоприм и сульфаметоксазол, норфлоксацин, метронидазол не влияют на системное воздействие МФК при применении с одним из антибактериальных препаратов. Но применение ММФ в комбинации с норфлоксацином и метронидазолом снижает AUC (0-48) МФК на 30% после однократного приема ММФ.
При одновременном применении с такролимусом AUC МФК увеличивается на 30%, AUC глюкуронида микофеноловой кислоты (МФКГ) уменьшается примерно на 20%, Сmax МФК не изменяется, Сmax МФКГ снижается на 20%, что может быть частично обусловлено усилением билиарной секреции МФКГ в сочетании с усилением кишечно-печеночной рециркуляции МФК. Повышение концентрации МФК после применении такролимуса было более выражено через 4 - 12 часов после приема. У пациентов, принимающих такролимус, доза препарата Микофенолат-Тева не должна превышать 1 г 2 раза в сутки.
При одновременном применении с рифампицином отмечено снижение воздействия МФК на 70% (AUC 0-12) у пациентов после одномоментной трансплантации сердца и легких. Рекомендуется регулярный контроль концентрации микофеноловой кислоты (МФК) и коррекция дозы препарата Микофенолат-Тева для поддержания клинического эффекта при одновременном применении.
При одновременном применении севеламера и ММФ у взрослых и детей Сmax и AUC (0-12) МФК снижались на 30% и 25% соответственно. Севеламер и другие фосфатсвязывающие препараты, не содержащие кальций, должны применяться через 2 часа после приема препарата Микофенолат-Тева, чтобы уменьшить влияние на всасывание МФК.
У пациентов после трансплантации почек в дни непосредственно после приема внутрь ципрофлоксацина или амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой наблюдается снижение минимальной концентрации МФК на 54%. При продолжении антибактериальной терапии данный эффект снижается, а после прекращения терапии исчезает. Клиническое значение этого явления неизвестно. Изменение минимальной концентрации может неадекватно отражать изменение суммарной экспозиции МФК.
Блокаторы канальцевой секреции (пробенецид) повышают концентрацию МФКГ.
Живые ослабленные вакцины не должны вводиться пациентам в состоянии иммунодепрессии. Антителообразование в ответ на другие вакцины может быть снижено.