Способ применения и дозы

Препарат Методжект назначают подкожно, внутримышечно или внутривенно.
Входящая в состав упаковки игла для инъекций предназначена только для подкожного введения препарата Методжект. Для введения препарата внутримышечно и внутривенно необходимо использовать подходящие для этих способов введения иглы.
Препарат применяют один раз в неделю.
Общую продолжительность лечения определяет врач.
Препарат Методжект должен назначаться врачом, имеющим опыт применения метотрексата и знакомым со свойствами препарата и особенностями его действия.
Взрослые пациенты с ревматоидным артритом
Рекомендуемая начальная доза составляет 7,5 мг метотрексата 1 раз в неделю внутримышечно, внутривенно или подкожно. В зависимости от выраженности заболевания и переносимости метотрексата больным доза может быть постепенно увеличена (по 2,5 мг в неделю). Максимальная доза при лечении ревматоидного артрита не должна превышать 25 мг в неделю. Ответ на лечение обычно наступает через 4 - 8 недель после начала применения препарата Методжект. После достижения желаемого ответа следует начинать снижение дозы до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы. В каждом конкретном случае длительность терапии определяется врачом, длительность использования препарата Методжект может превышать 10 лет.
Пациенты с псориазом и псориатическим артритом
За неделю до начала лечения рекомендуется ввести парентерально тест-дозу 5 - 10 мг метотрексата для выявления реакций непереносимости.
Рекомендуемая начальная доза - 7,5 мг метотрексата 1 раз в неделю внутримышечно, внутривенно или подкожно. Дозу препарата Методжект следует постепенно увеличить, при этом максимальная доза не должна превышать в большинстве случаев 25 мг метотрексата в неделю, но в любом случае не должна превышать 30 мг в неделю. Ответ на лечение обычно наступает через 2 - 6 недель после начала применения препарата Методжект. После достижения желаемого ответа доза должна быть снижена до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы.
Пациенты с почечной недостаточностью
Методжект должен применяться с осторожностью. Дозу в зависимости от значения клиренса креатинина следует скорректировать в соответствии с нижеследующей таблицей.

Пациенты с печеночной недостаточностью
У пациентов с выраженными заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе, особенно вызванными приемом алкоголя, препарат Методжект следует применять с большой осторожностью. При концентрации билирубина > 5 мг/дл (85,5 мкМоль/л) метотрексат противопоказан.
Пожилые пациенты
Следует применять с осторожностью, нередко необходима коррекция дозы препарата Методжект в сторону понижения из-за возрастного снижения функции печени и почек, а также снижения запаса фолатов в организме.
Дети до 16 лет с полиартритной формой ювенильного хронического артрита
Рекомендуемая доза метотрексата составляет 10 - 15 мг/м² поверхности тела в неделю. При недостаточной эффективности лечения доза может быть увеличена вплоть до 20 мг/м² поверхности тела в неделю. Из-за ограниченности данных о подкожном и внутривенном применении у детей препарат Методжект при ювенильном артрите следует применять внутримышечно.
Примечания
При переходе от применения метотрексата внутрь к парентеральному способу введения может потребоваться снижение дозы из-за различия биодоступности препарата при разных способах применения.
При назначении препарата Методжект следует рассмотреть вопрос одновременного назначения препаратов фолиевой кислоты в соответствии с существующими стандартами лечения.