Информация о препарате «Гипотиазид» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Заказать Гипотиазид в аптеках Москвы.
Инструкции:
Гипотиазид
Hypothiazid
П N013510/01
Диуретическое средство.
C.03.A.A.03 Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид
Таблетки.
Белые или почти белые, круглые, плоские таблетки с гравировкой Н на одной стороне и риской на другой.
Таблетки 25 мг:
Активное вещество: гидрохлоротиазид - 25 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
Таблетки 100 мг:
Активное вещество: гидрохлоротиазид - 100 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
Таблетки, 25 мг и 100 мг.
По 20 таблеток по 25 мг в ПВХ/алюминиевый блистер. По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
По 20 таблеток по 100 мг в ПВХ/алюминиевый блистер или в ПВХ/ПВДХ/алюминиевый блистер. По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
По рецепту.
Хиноин, Завод Фармацевтических и Химических продуктов, ЗАО, Венгрия
CHINOIN, Pharmaceutical and Chemical Works Co. Ltd., Венгрия
Хиноин, Завод Фармацевтических и Химических продуктов, ЗАО
Гидрохлоротиазид (активное вещество препарата Гипотиазид) - тиазидный диуретик.
Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, воды. Экскреция других электролитов, а именно калия и магния, также увеличивается. В максимальных терапевтических дозах диуретический / натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Тиазидные диуретики уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.
Усиление натриуреза и диуреза наступают в течение 2 часов и достигают своего максимума примерно через 4 часа после приема препарата Гипотиазид.
Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное артериальное давление тиазидные диуретики влияния не оказывают.
Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема препарата Гипотиазид внутрь. Действие гидрохлоротиазида сохраняется в течение 6 - 12 часов. После приема внутрь дозы в 100 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5 - 2,5 часа. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 часа после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связь с белками плазмы крови составляет 40%. Первичный путь выведения - через почки (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. Период полувыведения гидрохлоротиазида для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 часа, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью - 11,5 часов, а для пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/минуту - 20,7 часов. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.
Показания для применения препарата Гипотиазид:
- артериальная гипертензия (используется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
- отечный синдром различного генеза:
* хроническая сердечная недостаточность;
* нефротический синдром;
* предменструальный синдром;
* острый гломерулонефрит;
* хроническая почечная недостаточность;
* портальная гипертензия;
* лечение кортикостероидами;
- контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
- профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).
- повышенная чувствительность к компонентам препарата Гипотиазид, другим сульфонамидам;
- анурия;
- тяжелая почечная (клиренс креатинина ниже 30 мл/минуту);
- печеночная недостаточность;
- трудноконтролируемый сахарный диабет;
- болезнь Аддисона;
- рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
- детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы - таблетки).
Препарат Гипотиазид применяют с осторожностью:
- гипокалиемия;
- гипонатриемия;
- гиперкальциемия;
- ишемическая болезнь сердца;
- цирроз печени;
- подагра;
- у лиц пожилого возраста;
- у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы;
- при приеме сердечных гликозидов.
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Противопоказано использование препарата Гипотиазид в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах беременности препарат Гипотиазид может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.
Гидрохлоротиазид проникает в материнское молоко, поэтому, если применение препарата Гипотиазид является абсолютно необходимым, то кормление грудью следует прекратить.
Дозировка препарата Гипотиазид должна быть подобрана индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза.
Таблетки следует принимать после еды.
В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может опускаться ниже 3 ммоль/л), возникает необходимость в их замещении (см. препараты калия и препараты магния).
Взрослые
В качестве антигипертензивного средства
Обычная начальная суточная доза препарата Гипотиазид составляет 25 - 50 мг однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым больным достаточно начальной дозы в 12,5 мг, как в виде монотерапии, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки. Если препарат Гипотиазид комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение артериального давления (АД).
Гипотензивное действие проявляется в течение 3 - 4 дней, однако для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3 - 4 недель. После окончания лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение одной недели.
Отечный синдром различного генеза (в качестве противоотечного средства)
Обычной начальной дозой при лечении отеков является 25 - 100 мг препарата Гипотиазид 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25 - 50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг в сутки.
При предместруальном синдроме
Обычная доза составляет 25 мг в сутки и применяется от начала проявления симптомов до начала менструации.
При нефрогенном несахарном диабете
Рекомендуется обычная суточная доза 50 - 150 мг (в несколько приемов).
Дети
Дозы препарата Гипотиазид должны устанавливаться, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1 - 2 мг/кг массы тела или 30 - 60 мг на квадратный метр поверхности тела, назначаются один раз в сутки.
Общая суточная доза детям в возрасте от 3 до 12 лет: по 37,5 - 100 мг в день.
Наиболее заметным проявлением передозировки препарата Гипотиазид является острая потеря жидкости и электролитов, выражающаяся в следующих признаках и симптомах:
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение артериального давления (АД), шок.
Нейро-мышечные симптомы: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.
Желудочно-кишечные проявления: тошнота, рвота, жажда.
Почки: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).
Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень мочевинного азота в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).
Лечение
Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения гидрохлоротиазида. Абсорбцию гидрохлоротиазида можно уменьшить, применяя активированный уголь. В случае снижения АД или шока следует возместить объем циркулирующей крови (ОЦК) и электролитов (калий, натрий). Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек до установления нормальных значений. Специфического антидота для гидрохлоротиазида нет.
При приеме препарата Гипотиазид возможны следующие нежелательные явления:
Нарушение электролитного баланса: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.
Метаболические нарушения: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемии с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестироваться. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.
Со стороны нервной системы: головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.
Со стороны органов кроветворения: очень редко: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.
Прочие: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.
При продолжительном курсовом лечении препаратом Гипотиазид необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса, таких как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Гипокалиемии можно избежать применением калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами.
Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.
При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У почечных больных препарат Гипотиазид может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии, следует рассмотреть возможность отмены препарата Гипотиазид.
Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.
В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата Гипотиазид требует особой осторожности.
Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов.
Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.
Алкоголь, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.
При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.
Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.
У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток: таблетка Гипотиазид 25 мг содержат 63 мг лактозы; Гипотиазид 100 мг - 39 мг лактозы.
Следует избегать одновременного применения препарата Гипотиазид с:
- солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).
С осторожностью следует применять препарат Гипотиазид со следующими препаратами:
- антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы);
- сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки);
- амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);
- гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия);
- кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия);
- нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов);
- недеполяризирующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться);
- амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности);
- колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида;
- этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.
Лабораторные анализы
Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками.
Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.
Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.