Особые указания и меры предосторожности

В период лечения препаратом Тибон требуется врачебный контроль. Необходима индивидуальная коррекция дозы у каждого пациента по данным клинического ответа и тестов функции щитовидной железы.
Тиреоидные гормоны не показаны для коррекции вагусной симптоматики (сухости кожи, утомляемости, запора, нарушений репродуктивной функции, задержки роста или ожирении) без лабораторного подтверждения гипотиреоза, поскольку могут приводить к гипертиреозу у эутиреоидных пациентов.
Лечение тиреоидными гормонами обычно начинают с малых доз, постепенно повышая их до достижения эутиреоидного состояния, с последующим назначением поддерживающих доз. Однако это не требуется у новорожденных, для которых важно быстрое достижение эутиреоза; лечение у них может быть начато с полной замещающей дозы. Снижение частоты побочных эффектов (например, гиперактивности) у более старших детей достигается началом терапии с дозы, соответствующей 1/4 нормальной замещающей дозы, и постепенным повышением ее на 25% с интервалом в 1 неделю до достижения полной замещающей дозы.
Риск быстрого повышения дозы в более молодом возрасте ниже, нежели у пожилых пациентов. С осторожностью следует применять препарат Тибон у пожилых пациентов.
У гипотиреоидных пациентов с недостаточностью коры надпочечников или пангипопитуитаризмом назначению заместительной терапии тиреоидными гормонами должна предшествовать коррекция адренокортикальной недостаточности вследствие возможности развития острой недостаточности коры надпочечников при ускорении метаболизма. Поддерживающая терапия глюкокортикоидами может также быть необходимой при длительном или тяжелом гипотиреозе, в том числе микседеме.
У гипотиреоидных пациентов с микседемой или у пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией, начальная доза тиреоидных гормонов должна быть очень малой и повышаться постепенно из-за возможности индукции стенокардии, окклюзии коронарных сосудов или инсульта.
При развитии сердечно-сосудистых реакций может потребоваться снижение дозы тиреоидных гормонов.
После того, как схема лечения установлена, переход на другой препарат, содержащий гормон щитовидной железы, должен осуществляться только при мониторинге лабораторных диагностических и клинических параметров.
Пациентам с диагнозом сахарный диабет, с учетом специфики действия препарата Тибон, на протяжении курса необходимо осуществлять регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
Употребление продуктов с высоким содержанием сои может замедлить процесс всасывания гормонов щитовидной железы в кишечнике, потому необходимо соблюдение диеты, ограничивающей сою в рационе. Может возникнуть необходимость в корректировке дозы препарата Тибон, особенно в начале и после окончания диеты, содержащей сою.
Алкоголь в значительной мере снижает терапевтический эффект лиотиронина. Необходимо отказаться от употребления спиртосодержащей продукции на время лечения.