Консультация

  X

Информация о препарате «Панангин» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!

Панангин

Заказать Панангин в аптеках Москвы.

Инструкции:

Панангин, Концентрат для приготовления раствора для инфузий

Торговое название

Панангин

Латинское название

Panangin

Регистрационный номер

П N013093/01

Фармакологическая группа

Препарат калия и магния.

ATX

A.12.C.X     Препараты прочих минеральных веществ

Действующее вещество (МНН)

Калия и магния аспарагинат

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий.

Описание

Бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный раствор.

Состав

Состав на одну ампулу:
Активные вещества: калия аспарагинат (в форме калия аспарагината гемигидрата) - 452 мг (соответствует 103.3 мг ионов калия), магния аспарагинат (в форме магния аспарагината тетрагидрата) - 400 мг (соответствует 33.7 мг ионов магния).
Вспомогательные вещества: вода для инъекций - до 10 мл.

Форма выпуска и упаковка

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 45.2 мг/мл + 40 мг/мл.
По 10 мл препарата в бесцветной стеклянной ампуле (1 гидролитический класс), 5 ампул в пластиковом поддоне.
1 пластиковый поддон в картонной пачке с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре от 15 до 30 °С.

Срок годности

3 года. Не следует применять по истечению срока годности.

Условия отпуска

По рецепту.

Владелец РУ

ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО, Венгрия

Производитель

GEDEON RICHTER, Plc., Венгрия

Представительство

ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО, Венгрия

Фармакологические свойства

Препарат Панангин является источником важных электролитов: ионов калия и магния.
Одна из наиболее важных функций ионов калия заключается в поддержании мембранного потенциала нейронов, миоцитов и возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутриклеточным и внеклеточным калием приводит к снижению сократительной способности сердца, аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является важным кофактором более чем 300 ферментных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез протеинов и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и частоту сердечного ритма, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости гладких миоцитов артериол приводит к вазодилатации, в том числе и коронарных сосудов, и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.
Сочетание ионов калия и магния в препарате Панангин основано на том факте, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции уровней обоих ионов. Далее, при одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на положительное инотропное действие последних.

Фармакокинетика

Магний
Общий запас магния в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 24 г (1000 ммоль); более 60% магния приходится на костную ткань и около 40% на скелетные мышцы и другие ткани. Около 1% общего запаса магния в организме находится во внеклеточной жидкости, преимущественно в сыворотке крови. У здоровых взрослых людей содержание магния в сыворотке крови находится в диапазоне 0.7 - 1.1 ммоль/л. Основным регулятором баланса магния в организме являются почки. 3 - 5% ионизированного магния выводится почками. Увеличение объема мочи (например, при терапии петлевыми диуретиками) приводит к увеличению экскреции ионизированного магния. Если абсорбция магния в тонком отделе кишечника снижается, последующая гипомагниемия приводит к уменьшению его экскреции (менее 0.5 ммоль/сут).
Калий
Общий запас калия в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 140 г (3570 ммоль). Общий запас калия несколько меньше у женщин, чем у мужчин, и незначительно снижается с возрастом. 2% общего запаса калия в организме находится вне клеток, а оставшиеся 98% - внутри клеток. Оптимальная норма потребления калия с пищей составляет 3 - 4 г (75 - 100 ммоль)/сут. Основной путь выведения калия - почечный (около 90% калия выводится почками ежедневно). Таким образом, почки отвечают за долгосрочный гомеостаз калия, а также за содержание калия в плазме крови. В краткосрочной перспективе содержание калия в крови также регулируется током калия между внутриклеточным и внеклеточным пространством.

Показания

Панангин, концентрат для приготовления раствора для инфузий, применяется для устранения дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства при различных проявлениях:
- ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда;
- хронической сердечной недостаточности;
- нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).

Противопоказания

- повышенная чувствительность к препарату Панангин;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- болезнь Аддисона;
- атриовентрикулярная блокада II - III степени;
- кардиогенный шок (артериальное давление < 90 мм рт.ст.);
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- недостаточность коры надпочечников;
- тяжелая миастения;
- дегидратация;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность концентрата Панангин не установлены).

С осторожностью

Панангин, концентрат для приготовления раствора для инфузий, применяется с осторожностью:
- атриовентрикулярная блокада I степени;
- выраженные нарушения функции печени;
- метаболический ацидоз;
- опасность возникновения отёков;
- нарушения функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции, токсическое содержание магния);
- гипофосфатемия;
- мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.

Беременность и грудное вскармливание

Нет данных о вредном воздействии препарата Панангин в период беременности.

Способ применения и дозы

Концентрат для инфузий Панангин предназначен только для внутривенного введения.
Содержимое 1 - 2 ампул следует развести в 50 - 100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) и ввести внутривенно в виде медленной капельной инфузии (20 капель в минуту). При необходимости можно повторить введение дозы через 4 - 6 часов.
Препарат Панангин пригоден для комбинированной терапии.

Передозировка

При передозировке препарата Панангин риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии возрастает.
Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии: падение нервномышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение артериального давления (АД). При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
Лечение
В случае возникновения симптомов передозировки лечение препаратом Панангин следует прекратить и провести симптоматическую терапию (внутривенное введение кальция хлорида в дозе по 100 мг/мин, при необходимости назначение гемодиализа).

Побочное действие

При быстром внутривенном введении препарата Панангин возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца) и гипермагниемии (падение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение артериального давления). Также возможно развитие флебита, атриовентрикулярной блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).

Особые указания и меры предосторожности

При быстром введении препарата Панангин возможно развитие гиперемии кожи.
Следует соблюдать особую осторожность в случае наличия заболеваний, сопровождающихся гиперкалиемией. В этих случаях рекомендуется контролировать содержание ионов калия в крови.

Влияние на способность управлять механизмами

Препарат Панангин не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Калия и магния аспарагинат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических средств.
Устраняет гипокалиемию, вызванную глюкокортикоидами.
За счёт содержания магния снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут усилить риск развития гиперкалиемии.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на центральную нервную систему.
Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом, декаметония бромидом, суксаметония хлоридом, суксаметония бромидом, суксаметония йодидом)).
Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови, препараты кальция - снижают эффект магния.
Бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты повышают риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.
Панангин фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).