Информация о препарате «Панангин» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Заказать Панангин в аптеках Москвы.
Инструкции:
Панангин
Panangin
П N013093/01
Препарат калия и магния.
A.12.C.X Препараты прочих минеральных веществ
Калия и магния аспарагинат
Концентрат для приготовления раствора для инфузий.
Бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный раствор.
Состав на одну ампулу:
Активные вещества: калия аспарагинат (в форме калия аспарагината гемигидрата) - 452 мг (соответствует 103.3 мг ионов калия), магния аспарагинат (в форме магния аспарагината тетрагидрата) - 400 мг (соответствует 33.7 мг ионов магния).
Вспомогательные вещества: вода для инъекций - до 10 мл.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 45.2 мг/мл + 40 мг/мл.
По 10 мл препарата в бесцветной стеклянной ампуле (1 гидролитический класс), 5 ампул в пластиковом поддоне.
1 пластиковый поддон в картонной пачке с инструкцией по медицинскому применению.
Хранить в недоступном для детей месте, при температуре от 15 до 30 °С.
3 года. Не следует применять по истечению срока годности.
По рецепту.
ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО, Венгрия
GEDEON RICHTER, Plc., Венгрия
ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО, Венгрия
Препарат Панангин является источником важных электролитов: ионов калия и магния.
Одна из наиболее важных функций ионов калия заключается в поддержании мембранного потенциала нейронов, миоцитов и возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутриклеточным и внеклеточным калием приводит к снижению сократительной способности сердца, аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является важным кофактором более чем 300 ферментных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез протеинов и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и частоту сердечного ритма, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости гладких миоцитов артериол приводит к вазодилатации, в том числе и коронарных сосудов, и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.
Сочетание ионов калия и магния в препарате Панангин основано на том факте, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции уровней обоих ионов. Далее, при одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на положительное инотропное действие последних.
Магний
Общий запас магния в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 24 г (1000 ммоль); более 60% магния приходится на костную ткань и около 40% на скелетные мышцы и другие ткани. Около 1% общего запаса магния в организме находится во внеклеточной жидкости, преимущественно в сыворотке крови. У здоровых взрослых людей содержание магния в сыворотке крови находится в диапазоне 0.7 - 1.1 ммоль/л. Основным регулятором баланса магния в организме являются почки. 3 - 5% ионизированного магния выводится почками. Увеличение объема мочи (например, при терапии петлевыми диуретиками) приводит к увеличению экскреции ионизированного магния. Если абсорбция магния в тонком отделе кишечника снижается, последующая гипомагниемия приводит к уменьшению его экскреции (менее 0.5 ммоль/сут).
Калий
Общий запас калия в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 140 г (3570 ммоль). Общий запас калия несколько меньше у женщин, чем у мужчин, и незначительно снижается с возрастом. 2% общего запаса калия в организме находится вне клеток, а оставшиеся 98% - внутри клеток. Оптимальная норма потребления калия с пищей составляет 3 - 4 г (75 - 100 ммоль)/сут. Основной путь выведения калия - почечный (около 90% калия выводится почками ежедневно). Таким образом, почки отвечают за долгосрочный гомеостаз калия, а также за содержание калия в плазме крови. В краткосрочной перспективе содержание калия в крови также регулируется током калия между внутриклеточным и внеклеточным пространством.
Панангин, концентрат для приготовления раствора для инфузий, применяется для устранения дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства при различных проявлениях:
- ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда;
- хронической сердечной недостаточности;
- нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).
- повышенная чувствительность к препарату Панангин;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- болезнь Аддисона;
- атриовентрикулярная блокада II - III степени;
- кардиогенный шок (артериальное давление < 90 мм рт.ст.);
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- недостаточность коры надпочечников;
- тяжелая миастения;
- дегидратация;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность концентрата Панангин не установлены).
Панангин, концентрат для приготовления раствора для инфузий, применяется с осторожностью:
- атриовентрикулярная блокада I степени;
- выраженные нарушения функции печени;
- метаболический ацидоз;
- опасность возникновения отёков;
- нарушения функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции, токсическое содержание магния);
- гипофосфатемия;
- мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.
Концентрат для инфузий Панангин предназначен только для внутривенного введения.
Содержимое 1 - 2 ампул следует развести в 50 - 100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) и ввести внутривенно в виде медленной капельной инфузии (20 капель в минуту). При необходимости можно повторить введение дозы через 4 - 6 часов.
Препарат Панангин пригоден для комбинированной терапии.
При передозировке препарата Панангин риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии возрастает.
Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии: падение нервномышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение артериального давления (АД). При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
Лечение
В случае возникновения симптомов передозировки лечение препаратом Панангин следует прекратить и провести симптоматическую терапию (внутривенное введение кальция хлорида в дозе по 100 мг/мин, при необходимости назначение гемодиализа).
При быстром внутривенном введении препарата Панангин возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца) и гипермагниемии (падение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение артериального давления). Также возможно развитие флебита, атриовентрикулярной блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).
Калия и магния аспарагинат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических средств.
Устраняет гипокалиемию, вызванную глюкокортикоидами.
За счёт содержания магния снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут усилить риск развития гиперкалиемии.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на центральную нервную систему.
Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом, декаметония бромидом, суксаметония хлоридом, суксаметония бромидом, суксаметония йодидом)).
Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови, препараты кальция - снижают эффект магния.
Бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты повышают риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.
Панангин фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).