Способ применения и дозы

Таблетки Эналаприл назначают внутрь, независимо от времени приема пищи.
При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза - 5 мг один раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта через 1 - 2 недели дозу эналаприла повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 часов и дополнительно 1 час, пока не стабилизируется артериальное давление (АД). При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сутки в 2 приема. Через 2 - 3 недели переходят на поддерживающую дозу - 10 - 40 мг/сутки, разделенную на 1 - 2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза эналаприла составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза эналаприла составляет 40 мг/сутки.
В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2 - 3 дня до назначения препарата Эналаприл. Если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 2,5 мг/сутки.
Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 1,14 ммоль/л начальная доза эналаприла составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.
При реноваскулярной гипертензии начальная доза эналаприла - 2,5 - 5 мг/сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5 - 5 мг через каждые 3 - 4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величин АД, но не выше 40 мг/сутки однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг/сутки. Подбор дозы должен проводиться в течение 2 - 4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза - 5 - 20 мг/сутки за 1 - 2 приема.
У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия эналаприла, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым - 1,25 мг.
При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/минуту. При клиренсе креатинина (КК) 80 - 30 мл/минуту доза обычно составляет 5 - 10 мг/сутки, при КК до 30 - 10 мл/минуту - 2,5 - 5 мг/сутки, при КК менее 10 мл/минуту - 1,25 - 2,5 мг/сутки только в дни диализа.
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата Эналаприл постепенно уменьшают.
Эналаприл применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.