Информация о препарате «Фозиноприл» не должна быть использована в качестве руководства по самолечению. Приём лекарственного препарата необходимо согласовать с лечащим врачом!
Фозиноприл
Заказать Фозиноприл в аптеках Москвы.
Инструкции:
Фозиноприл, Таблетки
Торговое название
Фозиноприл
Латинское название
Fosinopril
Регистрационный номер
ЛП-003197
Фармакологическая группа
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
ATX
C09AA Ингибиторы АПФ
C09AA09 Фозиноприл
Действующее вещество (МНН)
Фозиноприл
Лекарственная форма
Таблетки.
Описание
Таблетки 10 мг: таблетки круглой, двояковыпуклой формы, белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне.
Таблетки 20 мг: таблетки круглой, двояковыпуклой формы, белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне и тиснением в виде символа "f" на другой стороне.
Состав
1 таблетка 10 мг содержит:
Активное вещество: фозиноприл натрия - 10 мг.
Вспомогательные вещества: глицерил дистеарат - 1.5 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 3 мг, натрия стеарилфумарат - 3 мг, трегалозы дигидрат - 7.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 123.5 мг.
1 таблетка 20 мг содержит:
Активное вещество: фозиноприл натрия - 20 мг.
Вспомогательные вещества: глицерил дистеарат - 3 мг, кремния диоксид коллоидный - 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 6 мг, натрия стеарилфумарат - 6 мг, трегалозы дигидрат - 15 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 247 мг.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки, 10 мг и 20 мг.
По 10 или 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 1, 2, 3, 5, 6 или 9 контурных ячейковых упаковок но 10 таблеток или по 2, 4 или 6 контурных ячейковых упаковок по 15 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска
По рецепту.
Владелец РУ
ИЗВАРИНО ФАРМА, ООО, Россия
Производитель
ИЗВАРИНО ФАРМА, ООО, Россия
Представительство
ИЗВАРИНО ФАРМА, ООО, Россия
Фармакологические свойства
Фозиноприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Фозиноприл - сложный эфир, из которого в организме в результате гидролиза под действием ферментов образуется активное соединение фозиноприлат. Фозиноприл, благодаря специфической связи фосфатной группы с АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, в результате этого вазопрессорная активность и секреция альдостерона снижаются. Последний эффект может приводить к незначительному повышению содержания ионов калия в сыворотке крови (в среднем 0.1 мэкв/л) c одновременной потерей организмом ионов натрия и жидкости. Фозиноприл подавляет метаболическую деградацию брадикинина, обладающего мощным сосудорасширяющим действием, за счет этого антигипертензивное действие фозиноприла может усиливаться. Снижение артериального давления (АД) не сопровождается изменением объема циркулирующей крови (ОЦК), мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приема внутрь антигипертензивный эффект развивается в течение 1 часа, достигает максимума через 3 - 6 часов и сохраняется 24 часа.
При сердечной недостаточности положительные эффекты фозиноприла достигаются, главным образом, за счет подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Подавление АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард. Фозиноприл способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению тяжести течения сердечной недостаточности.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь абсорбция фозиноприла из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляет около 30 - 40%. Степень абсорбции не зависит от времени приема пищи, но скорость всасывания может быть замедленной. Максимальная концентрация (Сmax) фозиноприлата в плазме крови достигается через 3 часа и не зависит от принятой дозы.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет более 95%. Фозиноприлат имеет относительно малый объем распределения (Vd) и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови.
Метаболизм
Гидролиз фозиноприла под действием ферментов происходит, главным образом, в печени и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Выведение
Фозиноприл выводится из организма в равной степени почками и через печень. При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек и печени период выведения (Т1/2) фозиноприлата составляет около 11,5 часов. При сердечной недостаточности Т1/2 составляет 14 часов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 80 мл/мин/1,73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение площади под кривой концентрация-время (AUC) в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у пациентов с почечной недостаточностью различной степени тяжести, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (СКФ менее 10 мл/мин/1,73 м2). Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2% и 7% (по отношению к значениям клиренса мочевины), соответственно.
У пациентов с нарушениями функции печени (при алкогольном или билиарном циррозе) возможно уменьшение скорости гидролиза фозиноприла без существенных изменений его степени. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких пациентов примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией печени.
Показания
Показания для применения препарата Фозиноприл:
- артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными препаратами, в т.ч. с тиазидными диуретиками);
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к фозиноприлу и другим компонентам препарата Фозиноприл;
- ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне применения других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
- наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
- одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2);
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью
Препарат Фозиноприл применяют с осторожностью:
- почечная недостаточность;
- гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности);
- диета с ограничением поваренной соли;
- состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота, предшествующее лечение диуретиками);
- гиперкалиемия;
- двусторонний стеноз почечных артерий;
- стеноз артерий единственной почки;
- состояние после трансплантации почки;
- аортальный стеноз;
- митральный стеноз;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- проведение десенсибилизации;
- гемодиализ;
- угнетение костномозгового кроветворения;
- повышенный риск развития нейтропении или агранулоцитоза;
- системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия);
- цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения);
- ишемическая болезнь сердца;
- хроническая сердечная недостаточность III - IV функционального класса по классификации NYHA;
- сахарный диабет;
- подагра;
- применение у пациентов негроидной расы;
- пожилые пациенты.
Беременность и грудное вскармливание
Препарат Фозиноприл противопоказан при беременности. За новорожденными, матери которых принимали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) во время беременности, рекомендуется проводить тщательное наблюдение для своевременного выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Применение фозиноприла во II и III триместрах беременности вызывает повреждение или гибель развивающегося плода. Фозинонрилат, который проникает через плаценту, удаляется из неонатальной циркуляции методом перитонеального диализа с некоторым положительным клиническим результатом и, теоретически, может быть удален путем обменного переливания крови. Если на фоне лечения ингибиторами АПФ установлена беременность, лечение препаратом Фозиноприл необходимо немедленно прекратить и, если необходимо, должна быть назначена альтернативная терапия, которая имеет установленный профиль безопасности применения во время беременности. Пациентам, проходящим терапию ингибиторами АПФ и планирующим беременность, также должна быть назначена альтернативная терапия.
Поскольку фозиноприлат выделяется с грудным молоком, при необходимости применения препарата Фозиноприл в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Таблетки Фозиноприл принимают внутрь.
Дозировка фозиноприла должна подбираться индивидуально.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая начальная доза препарата Фозиноприл составляет 10 мг один раз в сутки. Дозу необходимо подбирать в зависимости от динамики снижения артериального давления (АД). Обычная доза составляет от 10 мг до 40 мг один раз в сутки.
При отсутствии достаточного антигипертензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков. Если лечение препаратом Фозиноприл начинают на фоне проводимой терапии диуретиком, то начальная доза фозиноприла должна составлять не более 10 мг при тщательном врачебном контроле состояния пациента.
Хроническая сердечная недостаточность
Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг (1/2 таблетки по 10 мг) 1 или 2 раза в сутки. В зависимости от терапевтической эффективности дозу можно повышать с недельным интервалом вплоть до максимальной дозы - 40 мг 1 раз в сутки.
Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность при нарушенной функции почек или печени
Поскольку выведение фозиноприла из организма происходит двумя путями, снижения доз пациентам с нарушенной функцией почек или печени обычно не требуется.
Пожилые пациенты
Различий в эффективности и безопасности лечения фозиноприлом пациентов в возрасте 65 лет и старше, и молодых пациентов не наблюдается. Однако нельзя исключить большую восприимчивость у некоторых пациентов пожилого возраста к фозиноприлу, в связи с возможными явлениями передозировки.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение артериального давления (АД), брадикардия, шок, нарушения водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность, ступор.
Лечение: прием препарата Фозиноприл следует прекратить. Показано промывание желудка, прием сорбентов (например, активированного угля), вазопрессорных средств, инфузии 0.9% раствора натрия хлорида, симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.
Побочное действие
Для оценки частоты развития нежелательных явлений при приеме препарата Фозиноприл используют следующую классификацию Всемирной организации здравоохранения: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и <1/10), нечасто (> 1/1000 и < 1/100), редко (> 1/10000 и < 1/1000), очень редко (> 1/10000), частота неизвестна (не может быть подсчитана на основании имеющихся данных).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто: тахикардия, выраженное снижение артериального давления (АД), ортостатический коллапс; нечасто: стенокардия, инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения, остановка сердца, аритмия, нарушения сердечной проводимости, повышение АД, шок, внезапная смерть; редко: приливы крови к коже лица, кровоизлияние, заболевания периферических сосудов.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто: почечная недостаточность, протеинурия; редко: патология предстательной железы (гиперпалазия, аденома), полиурия, олигоурия; очень редко: острая почечная недостаточность.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто: сексуальная дисфункция.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто: головокружение, головная боль; нечасто: инфаркт мозга, парестезия, сонливость, инсульт, обморок, транзиторная ишемическая атака, тремор, нарушение сна, депрессия, спутанность сознания; редко: нарушение памяти, дисфазия, нарушение ориентировки, тревога.
Со стороны органов чувств: нечасто: нарушения слуха и зрения, шум в ушах, боль в ушах, нарушение вкуса.
Со стороны пищеварительной системы: часто: тошнота, рвота, диарея; нечасто: запор, сухость во рту, метеоризм; редко: поражение слизистой оболочки полости рта, панкреатит, глоссит, вздутие живота, дисфагия, гепатит, холестатическая желтуха, абдоминальные боли, анорексия; очень редко: ангионевротический отек кишечника, частичная кишечная непроходимость, печеночная недостаточность.
Со стороны дыхательной системы: часто: кашель; нечасто: одышка, ринит, синусит, трахеобронхит; редко: бронхоспазм, носовые кровотечения, ларингит, дисфония, пневмония, легочные инфильтраты.
Со стороны органов кроветворения: нечасто: временное снижение концентрации гемоглобина, снижение гематокрита; редко: анемия, эозинофилия, лейкопения, лимфаденит, нейтропения, тромбоцитопения; очень редко: агранулоцитоз.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто: миалгия; редко: артрит.
Со стороны обмена веществ: нечасто: снижение аппетита, обострение течения подагры, гиперкалиемия.
Аллергические реакции: часто: кожная сыпь, ангионевротический отек, дерматит; нечасто: гипергидроз, кожный зуд, крапивница; редко: экхимозы.
Общие расстройства: часто: боль в груди (некардиологическая), слабость; нечасто: лихорадка, периферические отеки; редко: слабость в одной конечности, вирусные инфекции.
Лабораторные показатели: часто: повышение активности щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, повышение активности лактатдегидрогеназы, повышение активности печеночных трансаминаз; нечасто: увеличение массы тела, повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, гиперкалиемия; редко: гипонатриемия.
Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденного, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактуры конечностей, гипоплазия легких.
Сообщалось о различных симптомокомплексах, проявляющихся самостоятельно или в совокупности из перечисленных симптомов: лихорадка, миалгия, артралгия, артрит, повышение титра антинуклеарных антител, повышение скорости оседания эритроцитов, эозинофилия и лейкоцитоз, кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие дерматологические реакции.
Особые указания и меры предосторожности
Перед началом лечения препаратом Фозиноприл требуется провести анализ проводившейся ранее гипотензивной терапии, степени повышения артериального давления (АД), ограничения рациона по соли и/или жидкости и других клинических обстоятельств. До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек, содержание ионов калия, креатинина, мочевины, содержание электролитов и активность печеночных ферментов в крови.
Артериальная гипотензия
У пациентов с неосложненной формой артериальной гипертензии возможно развитие артериальной гипотензии в связи с применением препарата Фозиноприл.
Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты с ограничением поваренной соли или при проведении почечного диализа. Временная артериальная гипотензия не является противопоказанием для применения фозиноприла после проведения мер по гидратации организма.
По возможности следует прекратить проводившееся ранее гипотензивное лечение за несколько дней до начала лечения фозиноприлом.
Для уменьшения вероятности развития артериальной гипотензии диуретики следует отменить за 2 - 3 дня до начала лечения фозиноприлом.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК).
Хроническая сердечная недостаточность
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии с легальным исходом. Поэтому при лечении хронической сердечной недостаточности фозиноприлом необходимо внимательно наблюдать за пациентами, особенно на протяжении первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы фозиноприла или диуретика. Может потребоваться снижение дозы диуретика у пациентов с гипонатриемией и пациентов, ранее интенсивно леченных диуретиками. Некоторое снижение системного АД является обычным и желательным эффектом в начале применения препарата при сердечной недостаточности. Степень этого снижения максимальна на ранних этапах лечения и стабилизируется в течение 1 - 2 недель от начала лечения. АД обычно возвращается к значениям периода до начала лечения без снижения терапевтической эффективности. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата Фозиноприл.
У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, с измененной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии, в редких случаях к острой почечной недостаточности и возможному летальному исходу.
Общая анестезия
Ингибиторы АПФ могут усиливать антигипертензивное действие средств, применяющихся для проведения общей анестезии. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача о применении ингибиторов АПФ.
Стеноз почечных артерий
У пациентов с артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков заболевания почечных сосудов, во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или фозиноприла.
Митральный и аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Как и другие препараты группы ингибиторов АПФ, фозиноприл следует с осторожностью применять у пациентов с митральным и аортальным стенозом, а также при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
Существует доказательство того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) или алискирена увеличивает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижает функцию почек (в т.ч. вызывая острую почечную недостаточность). В связи с этим двойная блокада РААС с одновременным применением ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена не рекомендуется. Если терапия с применением двойной блокады РААС считается необходимой, лечение должно происходить под наблюдением специалиста с регулярным мониторингом функции почек, содержания электролитов и АД. Применение ингибиторов АПФ и АРА II у пациентов с диабетической нефропатией не рекомендовано.
Ангионевротический отек
Сообщалось о развитии ангионевротического отека у пациентов на фоне приема фозиноприла. При отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В случае развития подобных реакций пациентам необходимо прекращение приема препарата Фозиноприл и принятие мер неотложной терапии, в т. ч. подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000).
Во время приема ингибиторов АПФ редко отмечался отек слизистой оболочки кишечника. В таких случаях пациенты жаловались на боли в животе (при этом тошноты и рвоты могло не быть), в некоторых случаях отек слизистой оболочки кишечника возникал без отека лица, уровень C1-эстераз был в норме. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ. Интестинальный отек следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с жалобами на боли в животе на фоне лечения ингибиторами АПФ.
Анафилактические реакции
На фоне терапии ингибиторами АПФ возможно развитие анафилактических реакций при проведении гемодиализа через высокопроницаемые мембраны, а также во время афереза липопротеинов низкой плотности с адсорбцией на декстран, следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другого медикаментозного лечения.
Агранулоцитоз
Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3 - 6 месяцев лечения и в первый год применения фозиноприла у пациентов с повышенным риском нейтропении).
Гепатит
При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечение фозиноприлом следует прекратить и назначить соответствующие лечение.
Сахарный диабет
На основании эпидемиологических исследований предполагается, что одновременный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также гипогликемических лекарственных препаратов для приема внутрь может приводить к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль концентрации глюкозы в крови, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ.
Раса
Фозиноприл (как и другие ингибиторы АПФ), оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас.
Влияние на способность управлять механизмами
При приеме препарата Фозиноприл необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или вьполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно развитие головокружения, особенно после приема начальной дозы ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у пациентов, принимающих диуретики.
Взаимодействие
Антациды
Одновременное применение антацидов (в т.ч. алюминия и магния гидроксид, симетикон) может снижать абсорбцию фозиноприла. Препарат Фозиноприл и указанные препараты следует принимать с интервалом не менее 2 часов.
Препараты лития
У пациентов, получающих фозиноприл одновременно с солями лития, возможно повышение концентрации лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием (одновременно применять с осторожностью).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
При назначении фозиноприла следует учитывать, что индометацин и другие НПВП (в т.ч. ацетилсалициловая кислота в дозе более 3 г/сутки) могут снижать антигипертензивное действие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), особенно у пациентов с низкорениновой гипертензией.
Диуретики
При совместном применении фозиноприла с диуретиками или в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление поваренной соли, или с диализом возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, особенно в первый час после приема начальной дозы фозиноприла.
Препараты калия, калийсберегающие диуретики, гепарин
При совместном применении фозиноприла с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками (в т.ч. с амилоридом, спиронолактоном, эплереноном, триамтереном), с добавками к пище, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии. У пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые добавки, калийсодержащие заменители пищевой соли или другие средства, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск увеличения содержания калия в сыворотке крови.
Гипогликемические средства
Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.
Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, прокаинамид
При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом имеется риск развития лейкопении.
Эстрогены
Эстрогены ослабляют антигипертензивный эффект фозиноприла из-за способности эстрогенов задерживать жидкость.
Гипотензивные препараты
Гипотензивные препараты, опиоидные анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие фозиноприла.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), алискирен
В литературе сообщалось, что у пациентов с диагностированным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (прямой ингибитор ренина) ассоциируется с повышенной частотой возникновения артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата, влияющего на РААС. Двойную блокаду (например, назначение ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном) следует проводить только в отдельных определенных случаях, регулярно контролируя функцию почек.
Препараты золота
При одновременном применении ингибиторов АПФ, в т.ч. фозиноприла, пациентами, получающими препарат золота (натрия ауротиомалат) в/в, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и снижение артериального давления.
Другое
Биодоступность фозиноприла при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином, ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства и варфарином не меняется.